探讨手术室护理风险因素及防范措施

探讨手术室护理风险因素及防范措施

曾友

曾友

（成都市第十一人民医院手术室四川成都610081）

【摘要】目的:探讨在手术室护理过程中存在的风险因素，制定有效的防范措施。方法:通过对手术室护理风险因素分类统计,分析原因,制定可行、规范的工作制度、操作流程，加强风险意识防范能力培训,并持续质量改进，对比风险管理实施前后1年手术室护理人员的理论和操作合格率、不良事件发生例数以及患者对护理满意度。结果:实施风险管理后手术室护理人员的理论和操作合格率升高，不良事件发生例数显著降低，患者对护理工作满意度较高，三组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:在手术室护理过程中实施风险管理，可提高护理人员理论和操作合格率，减少手术室护理不良事件的发生，患者满意度高，对提高手术室护理安全性具有重要作用，值得推广应用。

【关键词】手术室；护理；风险因素；防范措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0037-02

【Abstract】ObjectiveDiscussthefactorsoftheriskaboutnursinginoperationroom,andestablishtheeffectivepreventivemeasures.MethodsThroughsummarizingthefactorsoftheriskaboutnursinginoperationroomandanalyzingthecauses,establishthefeasibleworksystemandregularoperatingprocedures,strengthenawarenessofriskpreventionandmakemoreabilitytraining,improvethenursingquality.Comparethequalifiedratequalifiedrateofnursingstaffinoperationroomintheoryandoperationbeforeandaftertheimplementationofriskmanagement,thenumberofcasesaboutadverseeventsoccurredandpatientssatisfactionaboutthenursingservice.ResultsThequalifiedratequalifiedrateofnursingstaffinoperationroomintheoryandoperationaftertheimplementationofriskmanagementwasincreased,thenumberofcasesaboutadverseeventsoccurredwassignificantlyreduced,andpatientssatisfactionaboutthenursingserviceishigher.Theseresultshavestatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheimplementationofriskmanagementaboutnursinginoperatingroomcanimprovethequalifiedrateofnursingstaffintheoryandoperation,reducetheadverseeventsinoperatingroomnursing,andgethighthepatientsatisfaction.toimprovetheoperatingroomnursingsafetyhasanimportantrole,itisworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】Operationroom;Nursing;Riskfactors;Preventivemeasures

手术室是医院抢救危重患者、进行手术治疗的特殊场所，医务人员长期处于工作任务重、工作节奏快、精神高度紧张、连续工作的状态，而手术本身具有创伤性大、并发症多、治疗时间长等特点，故对手术室护理工作要求较高[1]。随着人们生活水平的不断提高，患者自我保护意识和法律观念不断提高，患者对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求，对手术室风险因素进行总结，制定有效防范措施，是减少护理风险事件发生的重要保证之一。在本次研究中，对手术室护理进行了风险管理，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年12月间在我院手术室进行手术的患者400例，其中男性219例，女性181例；年龄在14～88岁之间，平均为年龄为51岁；其中外科患者156例，妇产科患者189例，内科患者55例。所有患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与我院手术室护理实施风险管理人员共8名，年龄在23岁～41岁之间，平均年龄为32岁；其中主管护师4名，护师2名，护士2名。③在手术室护理中实施护理风险管理，将实施前1年（2014年）的手术室护理人员的理论和操作合格率、不良事件发生率以及家属的满意度作为对照组，将实施后（2015年）的相关数据作为观察组。

1.2方法

我院手术室护理部门从2015年1月开始实施手术室风险管理，将护理过程中出现的护理风险因素进行分类，分析发生原因，制定相应改进措施，对比措施实施前后1年手术室护理人员的理论和操作合格率、不良事件发生例数以及患者对护理满意度。

1.3手术室风险因素

1.3.1人员方面。护理人员服务意识不足，工作中缺乏一定的沟通技巧，往往回答患者的问题生硬、简单，从而引起患者及家属的不满。护理人员风险意识淡薄，存在执行操作规程不认真，有时与手术医生说笑、或谈论一些与患者病情无关的话题，或执行口头医嘱有误，责任心不强，标本保管不当。在发生差错时未及时上报，未及时采取补救措施而造成不安全结果。

1.3.2技术方面。随着医学技术的发展，新技术、新设备、新疗法和新术式的广泛开展，护理人员未及时加强理论知识学习，开展操作技能培训，导致业务操作不熟练，术中配合欠佳，应急能力差等。

1.3.3管理方面。规章制度不健全、管理机制不完善、责任划分不清、管理者要求不严、分工协调不当、超负荷工作、对护理工作各个环节缺乏预见性和洞察力等。

1.3.4准备方面。对手术评估不足，手术器械准备不全，或未提前发过期消毒器械，导致手术不能顺利地进行，延长手术时间等。

1.3.5记录方面。在手术室急救时，由于患者病情危急，在输液、输血、用药过程中常常执行口头医嘱。抢救结束后，如不及时补记，往往难以准确、全面的真实记录，有的内容甚至漏记。

1.4观察指标

（1）对比实施风险管理前后手术室护理人员的理论和操作合格率、不良事件发生例数；（2）使用模糊数字评分法评价护理满意度，在术后第2天进行护理满意度调查，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71～100分。

1.5统计学方法

所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件处理分析。计数资料用率（%）表示，采χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实施风险管理后手术室护理人员的理论和操作合格率升高，不良事件发生例数显著降低，患者对护理满意度较高，三组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

由于手术室的工作负荷重、压力大，再加上患者的病种复杂、病情危重，因此在护理的过程中安全隐患更大。所以，必须从患者因素、物质因素、护理人员因素等方面对安全隐患进行评估，并组织护理人员探讨有效的防范措施，使人人都参与到质控管理当中来。

3.1加强法律法规的学习。在工作中，要强化风险意识，不断学习有关法律知识及各种规章制度，提高医德医风，增强工作责任心，对护理不良事件进行讨论，提高护理人员的风险防范意识，自觉抓好各环节的工作质量，尽量降低围手术期风险因素，确保护理安全。

3.2加强护理及操作技能培训。护理人员要适应新形势下的职业需要，不断加强护理专业能力，不断学习新知识，扩展知识面，对于新购置的仪器、设备，使用方法及操作注意事项进行培训，并定期进行理论知识及基本操作考核，是为患者提供安全、有效护理的基础。

3.3建立和完善相关的风险管理制度。建立差错缺陷上报制度，从而鼓励护理人员将不良事件主动上报，并分析每一件不良事件的原因，并提出有效的针对性的防范措施。对于能够及时发现并制止了安全隐患的护理人员应给予奖励。此外，在制度中还应该包括护理质量标准、质量控制、操作指引、技能培训、考评制度等等，并成立相关的质控小组，通过检查总结与相关科室做到有效沟通，并对防范措施进行整改。

3.4责任明确。护理人员应分工明确，责任应明确。如术中切除的标本，应由巡回护士将标本放入病理袋中，并标明患者姓名、年龄、床号、科室以及手术部位，及时遵医嘱给予处理，并填好送检登记记录，由专人将病理与病理申请单一同送往病理科，防止标本遗失。各专科特殊仪器、特殊/贵重药品及耗材要建立档案，定人使用，定人保管、定位放置，建立使用登记本。

3.5合理调配护理人力资源。护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，精神饱满的、全情投人工作中去，减少医疗事故的发生。

3.6加强护理记录管理。制定手术患者抢救记录单，要求抢救结束后6h内补记。护理记录应准确、全面、详实，内容包括执行的口头医嘱、采取的抢救措施、患者的生命体征、出手术室时患者一般情况等等。完整的手术护理记录既可反映患者病情变化和过程情况。

3.7提高服务意识。对全体护理人员进行优质护理服务培训，树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

在本次研究的结果表明，实施后手术室护理人员理论知识合格率为98%，基本操作合格率99%，明显高于实施前，实施后不良事件发生例数为3例，显著低于实施前，实施后的家属满意度为95.57±4.15分，明显高于实施前，三组数据均P＜0.05，差异具有统计学意义。通过对手术室护理过程中存在的风险因素进行总结，制定有效的防范措施，使护理风险相关的管理机制得到健全与完善，同时提高了护理人员的责任意识、风险意识、法律意识，调动了护理人员工作主动性和积极性，护理人员的理论知识和操作技能都得到了有效的提高，从而在很大程度上提高了护理水平，降低了护理不良事件的发生几率，保证患者的健康安全，提高患者及家属满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]徐海芬．手术室护理风险因素的调查分析[J]．中国实用护理杂志，2011，27(24):52-53．

[2]路婷婷，路丽丽．手术室护理风险因素的分析与应对措施[J]．中外健康文摘，2014，23(18):232-233．

[3]贾文娟，郭桂珠，张爱芬等．对手术室护理风险因素的分析与预防措施．