改进创面早期处理方法提高烧伤治愈率

改进创面早期处理方法提高烧伤治愈率

刘颖罗家旭张艳卫广辉刘英

刘颖罗家旭张艳卫广辉刘英(辽宁省营口市中心医院辽宁营口115003)

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0170-02

严重深度烧伤病人死亡的主要原因是感染，而感染的主要来源是创面，我们通过对我院2001年7月～2011年7月收治严重烧伤患者(>30％丁ESA)597例进行了分析和总结，改进创面早期处理方法，旨在进一步提高严重烧伤治愈率。

1临床资料

1.1将2001年以来我科收治严重烧伤病人(>30％TUSA)597例，以2005年7月为界分为两个阶段。(表1)

表1两个阶段严重烧伤患者面积分布

时间烧伤面积（%）合计

39～6970～8990～100

第一阶段3217724422

第二阶段1243912175

合计44511636597

1.2将入院情况相似的病人(伤后24小时内人院，抗休克措施基本一致)按手术时机分为休克期切痂组和非休克期切痂组。

1.3将2001-2005年为第一阶段伤后10天浸浴治疗严重烧伤病人和2005-2011年为第二阶段伤后4～5天浸浴治疗严重烧伤病人对比。

2结果

2.1临床烧伤创面早期处理方法的改进

将我院自2001年来收治的严重烧伤病人(>30％?FBSA)597例，以2005年为界分为两个阶段，对比分析了创面早期处理方法不同与创面脓毒症发生率、治愈率和愈合时间的变化03年始改进并应用于临床的创面早期处理方法包括烧伤休克期切痂、全身创面早期浸浴及时清除坏死组织等综合防治措施，使创面脓毒症发生率显著降低，治愈率显著提高，创面愈合时间明显缩短。两个阶段严重烧伤病人治愈率，愈合时间比较第一阶段治愈率为96.01％，愈合时间为4.9+10.6天，第二阶段治愈率为98.09％，愈合时间为35.1il0.1(P<0.05)(表2)。

表2两个阶段治愈率、愈合时间的比较

组间比较P<0.05

2.2休克期切痂组与非休克期切痂组患者术后脓毒症发生率比较，我院2005年以后对深度烧伤创面早期植皮，及时封闭创面是维持机休状态稳定，加速创面愈合，从而防治烧伤脓毒症，提高治愈率，因手术时间的早晚不同，脓毒症的发生率有明显差异，休克期切痂组术后脓毒症发生率远较非休克期切痂植皮组低中(P<0.05=(表3)。

表3两组病人术后脓毒症比较

组间比较P<0.05

2.3早期浸浴治疗与晚期浸浴治疗严重烧伤病人两组患者脓毒症发生率的比较

我院自05年以来对20例严重烧伤病人于伤后4—5天开始浸浴，使创面清洁，减少创面细菌数量和脓性分泌物，促进坏死组织软化分离，引流痂下脓液。尤其对Ⅱ度严重烧伤及化学烧伤效果甚佳。降低脓毒症发生率，促进创面愈合，提高治愈率。因浸浴时间的早晚不同，脓毒症的发生率有明显差异，严重烧伤创面早期浸浴治疗后患者脓毒症发生率远较晚期浸浴组低(P<0．05-(见表4)。

表4两组病人不同时期浸浴后脓毒症比较

组间比较P<0.05

3讨论

3.12005年以来我们改进创面早期处理方法包括创面早期外用表皮生长因子，烧伤休克期全身创面早期浸浴，消除坏死组织，使严重烧伤患者创面愈合加速，降低脓毒症发生率，提高严重烧伤患者治愈率。

3.2烧伤创面是最常见的感染途径，伤后6小时左右细菌便可在创面上生长繁殖，并逐渐向深部组织侵袭。一周内，痂下细菌定量与日俱增。因此，早期切痂不仅可切除坏死组织，减轻机体自身中毒，还可去除感染之源，是加速创面愈合，提高治愈率的决定性措施之一。休克期切痂植皮组较非休克期切痂植皮组明显提前。

3.3早期浸浴治疗组治愈率明显高于晚期浸浴组。前者感染机会少，感染易于控制，恢复时间快，功能恢复良好，病人痛苦小。Ⅱ度烧伤创面可自愈，促进创面愈合，减少并发症发生。但要注意密切监测浸浴前后患者生命体征。对侵浴容器使用前后的严格消毒，避免交叉感染。