酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺炎婴幼儿临床观察分析

酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺炎婴幼儿临床观察分析

薛媚

薛媚(湖南省永州市蓝山县人民医院湖南蓝山425800)

【摘要】目的观察分析临床治疗重症肺炎婴幼儿时给予其实施酚妥拉明与多巴胺后的临床效果。方法选取我院近期内收治的79例重症肺炎婴幼儿患者作为分析对象，并将入选患儿随机分为A组（39例）、B组（40例），给予A组患儿实施常规治疗，给予B组患儿实施酚妥拉明与多巴胺联合治疗，观察两组患儿治疗后的临床效果。结果B组患儿的临床治疗有效率为92.5%，明显高于A组患儿的临床治疗有效率69.23%（P<0.05）。结论酚妥拉明与多巴胺联合用药对于治疗重症肺炎婴幼儿有显著的临床效果，值得临床推广应用。

【关键词】重症肺炎婴幼儿酚妥拉明多巴胺

所谓婴幼儿重症肺炎是指患儿在自身还伴有某些高危因素、存在较强病原毒力或治疗措施不当的情况下，除肺部受到炎症感染外还累及肺部以外的其他器官受到炎症侵袭。肺炎作为婴幼儿的常见的疾病，而重症肺炎更是严重的威胁着患儿的生命安全，有关统计显示，重症肺炎是引发因幼儿死亡的重要因素之一。因此对于该病的治疗一直是儿科工作的重点，但以往许多的传统治疗方法均不能取得良好的临床效果[1]。我院对近期内收治的40例重症肺炎婴幼儿实施了酚妥拉明与多巴胺联合治疗取得了良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象选取我院儿科在2009年3月至2011年3月间收治的79例重症肺炎婴幼儿，且所有入选患儿均符合重症肺炎的诊断标准。入选患儿中男性患儿45例，女性患儿34例，患儿年龄均在2个月至3岁间，平均年龄1.4岁。将所有入选患儿进行随机分组，A组39例患儿给予其实施常规治疗，B组40例患儿给予其实施酚妥拉明与多巴胺联合治疗，两组患儿在一般资料方面比较，不具有统计学意义。

1.2治疗方法

给予A组患儿实施常规治疗，治疗内容包括：及时的进行吸氧治疗、镇静治疗、抗生素治疗、抗病毒治疗及止咳治疗，同时适时的给予患儿进行排痰治疗。在A组患儿的治疗基础上给予B组患儿实施酚妥拉明与多巴胺联合治疗，治疗方法为在30ml10%的葡萄糖溶液中按每公斤体重加入酚妥拉明0.5至1mg，对患儿实施缓慢的静脉滴注治疗，同时按每公斤体重每分钟加入多巴胺5μg，每日两次对患儿实施治疗，每次治疗持续5小时左右，连续治疗3至5天。

1.3疗效评价及临床观察

我院将治疗后的临床效果分为了三个等级，分别为显效：表示患儿在接受治疗2天内其呼吸困难、缺氧、中毒等现象明显好转，且肺部听诊喘鸣音消失或减弱、湿啰音减少；有效：表示患儿在接受治疗3至5天内其呼吸困难、缺氧、中毒等现象改善，同时肺部听诊干湿啰音减弱；无效：表示患儿在接受治疗后上述各项临床症状与治疗前比较无明显改善。此外观察记录两组患儿的各项临床表现的持续时间及住院时间，以综合评价两组患儿治疗后的临床效果。

1.4统计学处理

数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，均数以（-X±S）表示，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

经过治疗后，B组患儿的临床治疗有效率为92.5%，明显高于A组患儿的临床治疗有效率69.23%（P<0.05），详见表1。

表1表示A、B两组患儿的临床治疗效果对比情况[n(%)]

注：与A组患儿比较，*P<0.05具有统计学意义。

两组患儿在各项临床表现的持续时间及住院时间方面比较，B组患儿同样具有明显优势（P<0.05），详见表2。

表2表示A、B两组患儿在临床表现持续时间及住院时间方面的对比情况（-X±S）

注：与A组患儿比较，*P<0.05具有统计学意义。

3讨论

重症肺炎是儿科的一种常见急重症，该种疾病好发于2周岁内的婴幼儿。其发病机制主要是因病原体入侵呼吸道或经血液传入肺部从而引起患儿肺部组织发生充血、水肿及炎症浸润等症状，继而引发重症肺炎[2]。患儿一旦发生重症肺炎，其炎症会蔓延至患儿的支气管、毛细血管及肺泡等部位，造成支气管粘膜水肿、气道狭窄、低氧血症等。伴随着感染程度的加重，常常会引起许多并发症，例如肺动脉高压，从而加重患儿病情。

近年来越来越多的报道肯定了酚妥拉明与多巴胺联合治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果，本次研究结果显示，应用酚妥拉明与多巴胺联合治疗的B组40例患儿其临床治疗有效率高达92.5%，与常规治疗的A在患儿比较具有显著的优势，这也同样证明了酚妥拉明与多巴胺联合婴幼儿重症肺炎的疗效。酚妥拉明作为α受体的阻断剂，其在进入患儿体内后通过对小动脉及小静脉产生的扩张作用，达到降低肺部动脉压力的作用，从而有效的缓解患儿心脏的前后负荷。同时该种药物也可直接参与对β受体的兴奋作用，通过提高患儿的心肌收缩力，达到舒张血管、提高患儿心脏功能的作用。此外酚妥拉明还具有拟胆碱作用，在其进入患儿体内后可刺激患儿胃肠平滑肌兴奋，达到促进胃肠蠕动、排除肠道积气、改善患儿胃肠功能的作用[3]。多巴胺是一种β1受体激动剂，其在进入患儿体内后可通过对患儿心肌β1受体所产生的兴奋作用，增加患儿心输出量及提高心肌收缩力，来达到改善患儿心功能的目的。同时多巴胺还可通过对患儿肾血管的扩张作用，减少肺部循环及体循环淤血，达到改善患儿体内微循环的目的[4]。上述两种药物联合应用，可以有效的提高β受体的兴奋作用，改善患儿的通气、换气功能。同时由于酚妥拉明是一种短效的β受体阻滞剂，其可以快速缓解重症肺炎症状，改善患儿的肺部循环，从而有效的帮助患儿排泄肺部废物。此外两种药物合用可以提高肾小球的滤过率，维持患儿体内的水电解质及酸碱平衡，尤其适合对早期出现心功能不全的重症肺炎患儿实施治疗[5]。

综上所述，笔者认为临床对患有重症肺炎的婴幼儿实施治疗时，给予酚妥拉明与多巴胺联合治疗疗效是肯定的，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]孔淑伶.小儿重症肺炎32例临床诊治体会[J].中国现代药物应用,2011,5(5):71-72.

[2]万容,刘庆.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国药房,2011,(16):107-108.

[3]孙霞,王世霞.酚妥拉明、多巴胺治疗小儿肺炎的疗效评价[J].医学信息,2009,(9):1963-1964.

[4]LiX,AtkinsonTP,HagoodJ,etal.EmergingmacrolideresistanceinMycoplasmapneumoniaeinchildren:detectionandcharacterizationofresistantisolates[J].PediatrInfectDisJ,2009,28(8):693-696.

[5]邹洪,万红,吕有道.多巴胺和多巴酚丁胺对婴幼儿重症肺炎的心血管功能支持作用[J].检验医学与临床,2009,(9):657-661.