三级医院压疮监控体系构建与实践的效果评

三级医院压疮监控体系构建与实践的效果评

严乾淑

严乾淑

四川省自贡市第一人民医院四川自贡６４３０００

【摘要】目的探讨构建压疮监控体系的效果.方法将２０１２年１０月至２０１３年９月作为对照组,对照组采用传统压疮管理模式;将２０１３年１０月至２０１４年９月作为观察组,观察组成立压疮专项监控指导小组,比较两组压疮发生率、治愈率等.结果压疮监控体系构建与实践前后１年比较,小组成员知识掌握情况,两组患者压疮评估率,难免压疮申报合格率、发生率,已患压疮治疗有效率,经χ２检验,χ２值分别为:６．９４２,２３０６．４６４,２１９．５４,６．８１３,７．２９２,１０．９９５,P＜０．０５,有统计学意义.结论我院压疮监控体系的构建与实践显著降低了患者压疮风险,从根本上提升了全院压疮护理管理质量,提升了专科护士的价值,是有效的监控体系.【关键词】压疮;监控体系;构建与实践;效果评价TheevaluationofapressuresoremonitoringsysteminathreegradehospitalQianshuYanNo．１hospital,ZigongSichuan６４３０００【Abstract】objectiveWediscusstheeffectoftheconstructionofapressuresoremonitoringsystem．MethodsWeusesamplesfromOct．２０１２toSep．２０１３asthecontrolgroup,forwhichthetraditionalmanagementmodesofpressuresoreareused．WeusesamplesfromOct．２０１３toSep．２０１４astheobservationgroup,forwhichwesetupaspecialmonitoringmode．Wecomparetheirpressuresorehappeningrate,curerate,etc．ResultsWecomparethemasteringoftheknowlＧedgeofteammembers,theassessmentrateofthetwogroupswithpressuresore,thequalifiedrateofaninevitablepressuresore,theincidencerate,andthecurerate．Byχ２test,theirχ２valuesare:６．９４２,２３０６．４６４,２１９．５４,６．８１３,７．２９２,１０．９９５,respectivelyandP＜０．０５．sothisisstatisticallysignificant．ConclusionTheconstructionandpracticeofthepressuresoremonitoringsystemsignificantlyreducestheriskofthepressuresore,improvesthequalityofthenursingmanageＧment【aKnedyewnohradnsc】esthevaluesofnurses．Itisaneffectivemonitoringsystem．PressureSore;MonitoringSystem;ConstructionandPractice;EffectEvaluation【中图分类号】R４７１【文献标识码】C【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９７３－０２

１资料与方法１．１一般资料我院是一所三级甲等综合性医院,现拥有编制床位１８００张,开放床位２２００张.将２０１２年１０月至２０１３年９月符合压疮评估、申报条件的住院患者作为对照组,将２０１３年１０月至２０１４年９月符合压疮评估、申报条件的住院患者作为观察组.选取对照组和观察组院内和院外压疮各４０例,其中Ⅱ期２５例,Ⅲ期１５例,统计治疗２周各组效果情况,两组患者在性别、年龄、压疮分期经统计学处理,差异无显著性(p＞０．０５).１．２压疮监控体系构建方法１．２．１成立压疮专项护理小组,明确各成员职责.１．２．２修订压疮管理制度和监控流程图采用Braden危险因素评估表评估,Braden危险因素评估表是目前国内外用来预测压疮发生的较为常用的方法之一,对压疮高危人群具有较好的预测效果,且评估简便、易行[３]根据不同的危险程度采取适当的预防措施.明确首次评估的对象、再次评估的时机以及频次;明确难免压疮申报条件;建立Braden评分量表,难免压疮申报表,已患压疮评估与护理措施表,压疮情况登记表,压疮评估、发生统计表;制订压疮监控流程图.

１．２．３完善压疮诊疗护理规范根据美国NPUAP,２００７年压疮分期[４],将压疮分为可疑深部组织损伤,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期.根据各期特点,遵循伤口湿性环境愈合理论[５]处理压疮,促进愈合.１．２．４压疮监控体系的实践１．２．４．１落实的具体方法(１)责任护士按压疮管理制度落实压疮评估,难免压疮评估、申报和已患压疮评估、申报及压疮登记.(２)按照压疮监控流程图落实三级质控:病区护士长－大科护士长－护理部下设压疮护理小组.(３)落实压疮护理会诊,包括院内、院外专家会诊.(４)严格实行压疮专项管理考核,漏报或迟报或发生非难免压疮将予以处罚.１．３统计学方法计数资料采用χ２检验进行统计学分析,检验标准α＝０．０５.２结果压疮监控体系构建与实践前后１年护士,小组成员对压疮相关知识掌握情况、两组患者压疮评估率、难免压疮申报合格率、发生率及已患压疮治疗有效率比较,差异均有统计学意义(P＜０．０５),详见表１－表２.表１实施前后护士压疮知识掌握情况及压疮评估率情况比较[例(％)]

３讨论３．１落实压疮小组培训,提高了护士的压疮知识水平表１结果显示,说明我院的压疮小组培训可有效提高护士的压疮知识水平.医务人员缺乏压疮相关知识是压疮防治的主要障碍之一[７].３．２提高了压疮评估率表１结果显示,压疮监控体系构建与实践前后比较,P＜０．０５,有统计学意义,实施后压疮评估率显著上升,达９８％.四川省的住院患者压疮管理质量评价标准中要求:高危患者入院时压疮的风险评估率≥９０％[８].３．３提高了难免压疮有效申报率,降低了难免压疮发生率表２结果显示,压疮监控体系构建与实践前后比较,P＜０．０５,有统计学意义,实施后难免压疮申报合格率达１００％,难免压疮发生率从１２．０６降到了５．１５％.

３．４提高了压疮治疗效果表２结果显示,压疮监控体系构建与实践前后比较,P＜０．０５,有统计学意义,Ⅱ期压疮有效率达１００％,Ⅲ期压疮有效率达８６．６７％.

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