动态血压监测在原发性高血压早期肾损害诊断中的临床研究

动态血压监测在原发性高血压早期肾损害诊断中的临床研究

杨琴

杨琴

（四川省遂宁市中心医院心内科心脏电生理室四川遂宁629000）

【摘要】目的：研究动态血压监测（ABPM）对原发性高血压患者早期肾损害的诊断意义。方法：临床纳入94例我院2014年1月至2015年6月期间收治的原发性高血压患者，其中按有无肾损害分为肾损害组和无肾损害组各47例，同期选取47例来我院体检的健康人作为对照组。观察所有对象肾功能情况及ABPM情况。结果:肾损害组血β2-MG、尿β2-MG以及UAER高于无肾损害组，无肾损害组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其与指标无差异。肾损害组24h血压及24h压力负荷高于无肾损害组，无肾损害组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:ABPM对原发性高血压患者肾损害诊断具有重要意义，有利于进一步指导临床治疗。

【关键词】肾损害；动态血压监测；原发性高血压；诊断；研究

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0045-02

AmbulatorybloodpressuremonitoringinthediagnosisofearlyrenaldamageinprimaryhypertensionclinicalstudiesYangQin.

TheCentralHospitalofSuiningCity,SichuanProvince,Suining629000,China

【Abstract】ObjectiveTostudythedynamicbloodpressuremonitoring(ABPM)inthediagnosisofearlyrenaldamageinpatientswithessentialhypertension.Methods94casesclinicalintoourhospitalbetweenJanuary2014andJune2015admittedduringtheperiodofprimaryhypertensionpatients,amongthemaccordingtothepresenceofrenaldamagepidedintokidneydamageandrenaldamagegroup,47patientsduringthesameperiodof47toourhospitalmedicalcasesascontrolgroup.OfalltheobjectsrenalandABPM.ResultsRenaldamagegroupbloodbeta2-MG,urinebeta2-MGandUAERhigherthanthatofgroupwithoutrenaldamage,norenaldamagegroupishigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),nodifferencewiththeindicators.24hbloodpressureandrenaldamagegroup24hpressureloadishigherthanthegroupwithoutrenaldamage,norenaldamagegroupishigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionABPMrenaldamageinpatientswithessentialhypertensiondiagnosisisofgreatsignificance,isconducivetofurtherguideclinicaltreatment.

【Keywords】Kidneydamage;Ambulatorybloodpressuremonitoring;Primaryhypertension;Diagnosis;Research

高血压是我国三大慢性疾病之一，发生率与日俱增，成为人们关注的重点。目前研究显示，高血压患者重要死亡原因是肾脏病变，因此早期诊断肾脏病变并针对性治疗可有效降低高血压患者的死亡率。目前临床研究认为[1]，血压水平可有效预测高血压患者的肾损害情况，因此本文对我院原发性高血压患者进行动态血压监测（ABPM），观察ABPM对原发性高血压患者肾损害的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取我院94例2014年1月至2015年6月期间收治的原发性高血压患者，根据患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为肾损害、无肾损害两组各47例。同期选取47例健康人作为对照组。肾损害组男性患者29例，女性患者18例，年龄58～86岁，平均年龄（63.2±5.6）岁。无肾损害组男性患者26例，女性患者21例，年龄56～82岁，平均年龄（62.8±5.2）岁。对照组男性27例，女性20例，年龄52～86岁，平均年龄（63.1±5.4）岁。三组对象性别、年龄无差异，P＞0.05。

1.2方法

对三组对象均行进ABPM情况，检测时间为早晨8点开始，持续至晚间12点结束，检测仪器由美国伟伦公司生产的ABPM6100型携带式血压检测仪。并于当天采集对象空腹晨静脉血及尿液，检测对象肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平。采用放射免疫法对血、尿β2-MG水平进行检测，计算UAER。

1.3观察指标

观察三组对象肾功能指标以及ABPM情况。肾功能指标包括Scr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG以及UAER。ABPM监测24h血压及24h压力负荷。血β2-MG正常值：1710μg/L-3550μg/L；尿β2-MG正常值：10μg/L-154μg/L；UAER正常值：＜30mg/24h。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。相关性分析采用直线相关分析计算，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1肾功能指标

肾损害组血β2-MG、尿β2-MG以及UAER高于无肾损害组，无肾损害组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其与指标无差异。见表1。

表1三组对象肾功能指标对比（n=47）

*

注：与对照组对比，*P＜0.05；与无肾损害组对比，#P＜0.05。

3.讨论

原发性高血压主要危害在于对靶器官的损害，导致器官功能障碍，引起相关疾病。目前高血压对肾脏的损害是导致高血压患者死亡的重要原因，因此对高血压患者肾损害的早期预测可有利于针对性治疗，减少肾损害的发生，降低死亡率。

血、尿β2-MG以及UAER是临床上较常使用检测肾损害的指标，血β2-MG、UAER与人体肾小球功能密切相关，尿β2-MG与肾功能也显著相关[2]。本文研究动态血压监测对原发性高血压患者肾损害的诊断价值，对原发性高血压患者进行有无肾损害分组，并与健康人作对照，观察肾功能情况与动态血压的关系，结果显示，肾损害组血、尿β2-MG以及UAER高于无肾损害组，无肾损害组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而肾损害组24h血压及24h压力负荷明显高于无肾损害组，无肾损害组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，血、尿β2-MG以及UAER升高表明肾脏出现损害，而肾损害组24h血压及24h压力负荷的升高也显示了肾损害患者动态血压监测偏高的特征。

综上所述，ABPM对原发性高血压患者肾损害诊断具有重要意义，有利于进一步指导临床治疗。

【参考文献】

[1]周正菊,杨章元,吴庆等.联合血、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白检测及动态血压监测对预测高血压病早期肾损害的意义[J].长江大学学报（自科版）医学卷,2012,09(9):15-16,33.

[2]吴军,唐顺忠,吴顺营等.老年原发性高血压患者血压昼夜节律变化与动脉硬化和早期肾损害的关系[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4836-4837.