综合护理干预对全髋关节置换术患者心理应激反应的影响

综合护理干预对全髋关节置换术患者心理应激反应的影响

凌静谢丽叶（通讯作者）杨丹李小燕曾坤梅

（广东湛江中心人民医院手术室广东湛江524037）

【摘要】目的：探讨手术室对全髋关节置换术患者实行综合护理干预对其心理应激反应的影响。方法：随机对我院骨二科68例行全髋关节置换术的患者分为对照组和干预组，每组34例。对照组实施手术室传统的护理措施，干预组在传统的基础上，进行综合护理干预。结果：两组患者在术前焦虑、恐惧、抑郁状态评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者采用综合护理干预后，其术后第3天的焦虑、恐惧、抑郁状态评分均低于同期的对照(P＜0.01)，且患者对手术室护理的满意情况优于对照组(P＜0.05)。结论：全髋关节置换术患者实行围手术期综合护理干预能有效降低患者的心理应激反应，并提升患者的满意度。

【关键词】应激反应；全髋关节置换术；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0298-02

应激反应是机体受到强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应，是生物具有的正常反应[1-3]。应激反应过强或过弱均称为病理反应，它对疾病的康复有直接作用。手术治疗作为强烈的应激源，会使患者产生严重的焦虑、恐惧、抑郁心理反应。笔者对2014年10月至2016年4月我院手术室行全髋关节置换术患者运用综合护理干预后，取得较好的护理效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年10月至2016年4月68例人工股骨头置换手术患者为研究对象，排除即往有心理障碍者或合并神经和内分泌功能紊乱者，随机分为干预组与对照组，两组患者的性别、年龄、基础病情、文化程度、骨折类型和职业分布方面的情况差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理方法及健康教育模式。

1.2.2护理干预在对照组的基础上，实施综合护理干预。⑴术前阶段：重视术前访视，手术室护士术前一天到病房访视患者，充分了解病情，主动与患者进行交流和沟通，倾听患者对手术的期望、感受、观察患者的情绪变化[4]。综合评估患者情况，根据个体情况制定针对措施，了解患者术前心理需求并介绍该手术团队人员技术力量，手术室医疗器械、仪器配备、手术体位、麻醉方式、手术室环境等制作成图片向患者讲解，解除患者对该手术及手术室的神秘感，争取更多的社会支持，降低患者术前疾病不确定感，有效缓解焦虑、恐惧和抑郁心理状态。⑵术中干预术晨访视护士在手术室等候区热情接待患者，亲自接患者到指定的手术间，心理护理随时进行干预，为患者提供舒适、安静的环境，将手术室内各种仪器的声音调到最低音量，减少不必要的噪音及不适气味。在等候手术麻醉期间，根据患者喜好可播放的音乐，分散患者的注意力，缓解期紧张和不安的情绪[5]。各项护理操作中，为减轻患者因手术所产生的焦虑心理，医护人员在麻醉开始之前应陪伴在患者身边，嘱患者深呼吸放松全身肢肉，与患者亲切的交流，提高患者树立手术成功的信心，为避免和缓解术前用药对患者造成一定的不适和口渴，护士可用棉签醮取生理盐水湿润患者嘴唇，术中所用液体都恒温在37℃左右，并及时做好保暖措施，预防患者术中低体温的发生。尽量最大限度地暴露手术视野，保证手术顺利进行的同时，顺应生理体位，避免因压迫血管、神经而造成不必要的损伤，动作轻柔。手术过程中尽量减少患者身体的暴露，适时拉扯其衣物，维护患者的自尊心，保护其隐私，减少体液的丢失，并尽量让患者感到心理舒适[6-7]。手术结束前，适当调高室温，并检查和按摩受压部位，盖好被褥，注意保暖。与复苏室护士做好交接班，继续做好患者的生命体征观察。⑶术后回访：术后第3天巡回护士进行随访，关心患者术后恢复及伤口情况，同时发放患者对手术室满意度调查表（内分3个等级：满意，基本满意和不满意），由患者自行选择。

1.3数据处理

采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料采用t检验，单向有序资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术前及术后第3天的焦虑、恐惧、抑郁状态评分结果见表1。

2.2两组患者对手术室护理的满意情况

观察组对手术室护理满意的有29人(85.29%)，基本满意的有4人(11.76%)，不满意的有1人(2.94%)；而对照组满意的有20人(58.82%)，基本满意的有6人(17.65%)，不满意的有8人(23.53%)。两组比较，差异有统计学意义（Hc=6.405，P＜0.05

3.讨论

全髋关节置换术患者多发生于年老患者担心自身身体状况各种生理功能减退、代谢缓慢，由于髋关节置换手术的植入物假体价格较贵，患者自付费用比例高，担心增加家庭、子女的经济负担，术后治疗的预期效果，医护工作者应对各个患者的心理状态做具体的分析，术前疏导，提高心理护理的针对性有效性，打消患者的顾虑，使患者对手术充满信心。从表1结果显示，两组患者在术前焦虑、恐惧、抑郁状态评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者采用综合护理干预后，其术后第3天的焦虑、恐惧、抑郁状态评分均低于同期的对照(P＜0.01)，且患者对手术室护理的满意情况优于对照组(P＜0.05)。手术室的护理工作从单纯的术中配合延伸到患者术前心理护理，顺应了新的护理理念，有效降低全髋关节置换术患者负面的心理应激反应，为手术成功奠定基础，亦提升了患者的满意度。

【参考文献】

[1]林桂芳.应激反应的调节与控制[J].中华麻醉学杂志，1998，18（7）：445.

[2]冯刚.应激反应的细胞损伤机制及其调控[J].创伤外科杂志，1999，1(1):51.

[3]张露.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].全科护理,2014,12(2):179-180.

[4]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版,长沙:湖南科学技术出版社,1998:137-141.