糖尿病患者护理及健康教育

糖尿病患者护理及健康教育

高文静

高文静

（呼和浩特市赛罕区第二医院010020）

【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以慢性高血糖为主要表现的临床综合征：胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢紊乱，微血管病变和心脑大血管事件是共同的临床结局。糖尿病患者的教育在糖尿病治疗中起到了举足轻重的作用，而糖尿病的教育又可从心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导等方面进行综合教育。系统的健康教育可以帮助患者强化健康意识，提高临床治疗效果，最大限度地预防糖尿病的并发症的发生，同时提高了护士的业务素质。

【关键词】糖尿病健康教育

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0281-02

随着经济发展和生活质量的提高，人们的饮食结构已随之而改变，以高蛋白、高脂肪、高热量饮食为主；以及生活节奏的加快和运动量的减少，糖尿病发病率越来越高，糖尿病作为一种终身性疾病，单纯依靠治疗很难达到很好的效果。许多糖尿病患者对糖尿病防治知识缺乏，对它的危害模糊不清，不知如何保持血糖的稳定，使病情得不到及时的控制任其发展，最后出现各种严重的并发症，甚至危及生命。

1.教育方法

1.1个性化健康教育

对糖尿病患者进行针对性的健康教育，通过社区健康档案记录或住院期间对患者病情、生活方式、治疗方法进行评估，制定并采取相应的干预措施。

1.2随机性教育

糖尿病的发生有生物、社会、心理因素，而社会和心理因素起着重要作用。糖尿病是一种慢性疾病不能根治，但可控制。要严格控制各种危险因素，必须戒烟、控制饮食、保持适当运动、保持心理平衡，正确对待疾病，积极配合治疗是提高糖尿病控制质量的关键。

1.3音像资料的播放

利用音像资料实时实地的进行播放糖尿病防治知识，在门诊大厅、输液室、病房设置音像，根据不同人群选择资料，旨在提高糖尿病患者健康意识和理念。

1.4座谈式教育

个别谈心，耐心解答患者的提问，相互讨论，责任护士针对患者的实际情况进行逐项指导。

1.5文字教育

在门诊、病房、社区办健康教育宣传栏，印发健康教育宣传手册，通过图文并茂的资料，指导患者了解糖尿病患者有关知识。

1.6集体讲座

组织健康讲座，给予全面健康指导，使患者按计划饮食、锻炼，保持良好的心理状态，并养成良好的生活习惯等，掌握好治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平。

2.教育内容

2.1心理护理在糖尿病的发生、发展及治疗过程中，心理因素所引起的作用是非常关键的，因为不良情绪会引起体内升糖激素的增加，而影响血糖水平导致患者紧张、恐惧心理，使血糖难以维持正常，此时应耐心疏导病人，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病并非不治之症。合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状。要劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。

2.2饮食指导饮食治疗是控制血糖、血脂，预防或延缓并发症的发生与发展，维持正常体重，使肥胖者减轻体重改善身体对胰岛素的敏感性，使消瘦者体重增加，增强对疾病的抵抗性，最终维持健康。尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治疗手段。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等情况计算饮食量适当增吃食物纤维，脂肪（特别是饱和脂肪）的含量要低；尽量少加糖和盐；每次进餐的间隔时间基本相等；食物的品种应多样化；宜多食高膳食纤维食物，如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。按每个人的具体情况制定饮食计划。应以淀粉类食物（米、面、地瓜、土豆、山药等）作为主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。一般来说，在糖尿病患者的饮食中，碳水化合物占总热量的55-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占25%。

2.3运动指导糖尿病患者除应用药物和饮食疗法外，运动也尤为重要。运动的正确方法：一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、体操健身操、太极拳、游泳、划船及跳舞等。运动强度：可根据运动时的心率评估，即：心率=170－年龄。可逐渐增加，以身体能耐受、无不良反应、达到锻炼目的。糖尿病运动应因人而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，以有氧运动为主，医疗步行是最佳方法。

2.4用药指导糖尿病患者大多数需长期用药，医务人员应向患者说明各类药物的降糖原理、药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，以保证患者按时服药。教会患者自己注射胰岛素并掌握“三准一注意”，即时间准、计量准、剂型准、注意注射部位。并告知抽取胰岛素剂量必须准确，应在餐前半小时注射，必须按时进餐，以免发生低血糖。

2.5预防并发症

糖尿病的并发症包括急性和慢性。急性有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性有心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等。糖尿病患者应了解并发症的原因或诱因，如感染、不控制饮食、严重精神刺激、胃肠功能失调、降压药使用不当、饮酒过量、吸烟、合并其他内分泌疾病等，尽量避免诱因，减少并发症的发生。

2.6糖尿病自我监测管理

糖尿病患者应监测血糖，使空腹血糖保持在7mmol/L以下。餐后2h血糖维持在10mmol/L以下。糖尿病患者应定期监测血糖、肝功、肾功、血脂、尿酮体、眼底、体重等，尽量将这些指标控制在正常范围内。

3小结

糖尿病的教育是一个综合教育的过程，为了使健康教育工作更好的落到实处，护理人员要提高自身业务水平，掌握多种健康教育的方法，利用各种时机耐心、细致的进行健康教育，使患者掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平，减轻症状，保持疾病的稳定，避免糖尿病并发症的发生。通过对糖尿病患者的健康教育，使其加强自我保健能力，及时避免许多严重后果的发生。

参考文献

[1]董新梅.健康教育在疾病护理中的重要性，2009年第6卷第4期.

[2]基层糖尿病规范化诊疗手册/翁建平主编，—北京：人民军医出版社，2014.9.