桡动脉采血的方法及体会

桡动脉采血的方法及体会

菊玛汗·艾孜则乌仁其米克

菊玛汗·艾孜则乌仁其米克（新疆博湖县人民医院841400）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0385-02

【摘要】临床常用的血气分析采血部位有股动脉、肱动脉、桡动脉及足背动脉。但由于股动脉部位较深，附近通常有大静脉及神经并行，易误入静脉同时不易压迫止血，对肥胖、腹水患者难以触摸。针对一些特殊病人如：心衰、哮喘、呼吸困难等患者，由于不能平卧，股动脉暴露不充分而影响穿刺的成功，有的则无法进行操作。同样肱动脉相对桡动脉来说位置较深，冬季着装较厚不利于暴露采血部位等。桡动脉位置表浅，搏动明显易触及，操作方便，不受体位的限制；且创伤小，受污染机会少，有利于病人保暖减少躯体暴露；病人心理压力低，易于接受此种操作方法，积极配合操作，从而使穿刺成功率明显提高，我院自2001年以来采用桡动脉穿刺采血法,取得了良好的效果,此法不仅成功率高,而且更适合于肺心病、哮喘等不能平卧的病人。

【关键词】采血法病人穿刺点穿刺部位采血方法桡动脉穿刺

经动脉内抽取血标本的技术即是动脉采血术。目的是做血液气体分析。以判断患者有无缺氧及二氧化碳潴留，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义。现将具体采血方法介绍如下：

1操作方法

1.1严格执行无菌技术，以防感染，洗手，戴口罩

1.2物品准备：治疗盘内放置i-STA血液分析仪配套采血器一套；1ml无菌注射器一具、肝素，消毒用品，软塞，无菌手套一付等用物。

1.3携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法，让病人建立信任与安全感，以取得病人的合作。嘱病人全身放松，平静呼吸，避免过度呼吸或屏气而影响检验结果。

1.4检查i-STA血液分析仪配套采血器性能及有效期；将1ml注射器的针头连接好，抽吸0.5ml1：500肝素液，湿润注射器管腔后，余液弃去，防止血液凝固。

1.5选择进针部位：穿刺侧上肢外展30-60度，手掌向上，腕背屈40-50度，下面垫一海绵小枕，绷紧桡动脉以利穿刺。进针点选择在第二腕横纹距离桡动脉搏动点最明显的远心端0.5-1cm处避开浅表静脉，局部皮肤常规消毒，范围大于5cm待干，操作者立于穿刺侧，戴手套左手示指在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，相对固定，右手持采血器或注射器沿左手示指内侧搏动明显处垂直刺入皮肤，缓慢进针，见鲜红色血后，右手固定穿刺针的方向及深度，左手协助抽取所需血液量，迅速拔针，局部加压止血5-10min，针头立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血，立即送检。

2注意事项

2.1动脉血管壁较硬且滑，配套采血管针头或5号头皮针头因口径小于7号针头，刺过皮肤时阻力小，较容易穿刺。对皮肤刺激小，疼痛就会较轻，病人易于保持平静的呼吸。

2.2注射器内不可留空气，若标本中混入空气，将影响检验结果，所以采血前要检查采血器或注射器，针头和针栓结合是否紧密，有无漏气现象，采血中尽可能让血自行进入注射器内防止抽吸使空气泡混入，采血后如发现有气泡应马上排出，并用软塞封闭针头轻轻摇。

2.3桡动脉较细，90度角进针时定位准确，速度宜缓慢，以防穿透桡动脉，造成穿刺失败。

2.4穿刺时不宜来回晃动注射器及回抽活塞，应让血液自行流入注射器内，以防误抽静脉血或形成气泡。

2.5血液中PH、PaCO2均为不稳定参数，可因外部干扰而迅速发生变化，所以采血时注意做好病人的心理护理，建立信任与安全感，避免产生忧虑心理。

3护理体会

3.1桡动脉表浅，易触摸；搏动明显，操作简便；穿刺安全，不易形成血肿；穿刺成功率高，穿刺处止血容易等特点。

3.2在临床治疗及护理工作中通过采用上述方法进行桡动脉穿刺采血所用时间较股动脉、肱动脉少，极大的提高了工作效率。

3.3使用特制采血器或短而细的5号皮试针头创伤小，疼痛率较低，病人易于接受，并能很好配合，缩短拔针后的按压及整理时间，使操作时间进一步减少。

3.4人性化的现代医学服务模式要求我们从患者的角度出发，桡动脉穿刺的确是一种方便、简单、行之有效、快捷、安全、病人易于接受的操作方法。