含猴头菌提取物颗粒的四联法治疗非萎缩性胃炎的疗效观察

含猴头菌提取物颗粒的四联法治疗非萎缩性胃炎的疗效观察

王润红

王润红（西山煤电集团有限公司职工总医院山西太原030053）

【摘要】目的研究含猴头菌提取物颗粒治疗非萎缩性胃炎的临床效果，探讨非萎缩性胃炎更为合理的诊治方法。方法随机抽取我院2011年1月～2013年1月经胃镜诊断为非萎缩性胃炎合并糜烂，且13C呼气试检测幽门螺杆菌阳性患者400例，随机分为2组，各200例。治疗组给予标准三联加猴头菌提取物；对照组给予标准三联；采用13C-尿素呼气试验检测判断治疗效果。结果两组疗效比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率97%，对照组总有效率78%。结论猴头菌提取物颗粒治疗非萎缩性胃炎效果显著，治愈率高，值得临床推广。

【关键词】猴头菌提取物四联疗法非萎缩性胃炎幽门螺旋菌

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0037-02

采取有效的对策，有效的控制了电子医嘱问题的发生，提高工作效率和社会效益，同时充分体现电子医嘱的优点。

1护士执行电子医嘱存在问题

1.1审核不严电子医嘱执行流程：医嘱审核—护士执行签名—医嘱单打印。护士执行医嘱时存在盲目性，未经严格的审核关键步，就机械按医嘱审核—护士执行签名—医嘱单打印三步曲执行，对医生长期、临时混淆，药品规格、剂量、用法、所用抗生素是否与皮试结果一致，需开说明医嘱或特殊医嘱未开等医生录入错误未及时发现，需错误的源头在医生，但护士审核医嘱如果加强工作的责任心，仔细认真地审核，就可以将错误的苗头杜绝在萌芽状态。

1.2医嘱漏执行护士执行电子医嘱时未严格按照电子医嘱执行流程，进行医嘱审核后就忘护士执行签名—医嘱单打印，造成医嘱漏执行；一种原因办公班护士执行电子医嘱，但未能及时通知责任护士执行或停止相关的治疗及护理。

1.3工号重复使用护士执行电子医嘱时登入自己的工号，离开时未关闭窗口，其他护士执行电子医嘱时就直接利用该窗口，出现问题追究责任时，互相推诿。

1.4药品生成与医嘱不符需开说明医嘱医生未开，药房不能生成药物。如0.5%利多卡因会阴阻滞麻醉，未开说明医嘱药房不能生成利多卡因药物；对长期不取药医嘱医生未开说明医嘱造成药房每天自动生成药物，下午或上夜bid医嘱，药房自动生成一天的药物，病人只用一次药物，造成出院时退药，增加工作负不担。

1.5医嘱漏签名临时医嘱签名窗口屏蔽，若护士执行后未及时打印签名，遇到医疗纠纷当场封存病历，对医院极不利。

2电子医嘱存在问题分析及对策

2.1电子医嘱存在问题分析（1）护士责任心不强，工作不严谨，是医嘱执行不到位和未发现医生录入错误的直接原因。（2）查对制度不严是医嘱审核不严和漏执行的根本原因。（3）护士法治观念淡薄是造成工号重复使用和医嘱漏签名的根本原因。（4）业务知识缺乏，护士电脑知识和电子医嘱知识缺乏。（5）护理管理不得力，医嘱执行的各个环节质控不严。

2.2控制电子医嘱问题的对策

2.2.1加强护士的责任心教育要求护士具有高度的责任心和良好素质献身于护理事业，认真执行医院的十三个核心制度，确保护理质量。

2.2.2认真执行查对制度增加医嘱的查对频率和查对的人数，对术后医嘱、重整医嘱、等新增医嘱需二人查对方能执行，对需做皮试的抗生素认真查对医嘱是否与皮试结果一致，办公班护士经常查对医嘱执行情况，督促责任护士认真完成各项治疗及护理，每天大查对在以前基础上增加一人次，发现临时医嘱护士执行后未打印签名及时督促完成，建立电子医嘱提示本（表1），对有疑问的问清楚后方能执行，办工班护士护士每天上下午对医嘱提示本进行查对，有效减少医嘱漏执行的发生。

2.2.3加强法治观念教育2002年9月1日医疗事故处理条例实施[2]，明确医务人员在医疗事故应该承担责任和赔偿，加之人们的维维权意识和法律意识的增强，媒体负面报道，使医患关系紧张。护士长经常组织大家学习，警钟长鸣，对医嘱主张谁签名谁负责，有效避免工号重复使用和医嘱漏签名的发生。

2.2.4加强电脑知识和电子医嘱知识的培训，严格考核护士长督促护士加强电脑基础知识学习，对电子医嘱启用，轮流参加医院电子医嘱培训学习，做到人人参与，人人过关，将负责本科电子医嘱的信息员的联系方式放在护士站，有不懂的便于咨询。建立电子医嘱问题及对策登记本，便于收集问题，集中反映，解决问题，同时遇到个人值班遇到类似的问题，便于查阅，寻求有效对策。

2.2.5加强科室的质量控制，实行安全管理办工班护士对电子医嘱问题及时反馈给护士长，护士长对涉及到医生问题及时与科主任沟通，涉及到软件系统不完善及时与信息科联系，对涉及护士问题，加强批评教育，督促检查。对护士站实现5S管理，上班期间严禁谈工作无关的事情，保证办工班护士避免干扰，专心执行医嘱，从各个细节加强管理，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制，确实把握好质量关。

3讨论

随着医院管理信息化系统不断发展，医嘱处理软件不断完善，护士结合工作的实际情况，不断完善电子医嘱执行流程，以提高医嘱执行的有效性和准确性，防范和减少护理缺陷、差错事故的发生，确保医疗安全[3]。

正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，护理不良事件的发生，大多发生在错误或漏执行医嘱上[4]。解决这一根本原因，实行医嘱执行首位负责制的查对制度，对医生的医嘱录入错误及时发现，及时反馈，杜绝错误的源头。熟练掌握电子医嘱的执行流程，对电子医嘱存在的问题不断分析，提出防范措施。

查对制度是护理的核心制度，是防范差错的最后一到防线[5]，加强医嘱查对的认识，评估危险因素，增强预防意识，细化电子医嘱查对流程，减少电子医嘱漏执行、漏签名等问题发生，使病人能及时准确得到治疗及护理。

十二五规划方案将医疗行业导入电子医嘱时代，是实现医院质量持续改进的重要举措，是实现资源共享，便于管理的有效途径，提高工作效率。在电子医嘱使用的初期，存在一些与护理有关的问题，通过不断总结经理教训，有效预防护理缺陷的发生，确保患者健康恢复和生命安全。

参考文献

[1]刘海燕.护士处理电脑的医嘱缺陷分析及对策[J].护理研究，2010,24，（5）：1199—2000.

[2]崔立新.服务质量评价模型[M].北京：经济日报出版社，2003:26.

[3]陈海燕.微机处理医嘱常见错误原因分析及对策[J].护理研究，2009,23，(4):1097—1098.

[4]董爱珍.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2004,39，（3）：194—195.

[5]吴欣娟，马丽莉，贾朝霞.护理专业毕业生择业意向及影响因素的质性研究[J].中华护理杂志，2006,41，（9）：837—839.