手术室护理中优质化护理的应用

手术室护理中优质化护理的应用

陈小雪洪少丹范瑞娟何国筛林晓妹张其兵

陈小雪洪少丹范瑞娟何国筛林晓妹张其兵

（广东省阳江市人民医院广东阳江529500）

摘要：优质护理服务在手术室的开展，要求护士融合各种知识，创造性地使手术病人在生理、心理、社会和精神等方面最大限度地得到满足，保障手术安全顺利地进行，使手术室更好地为病人服务，提高社会满意度。

我院于2010年开展优质护理服务示范工程，并采取了一系列措施，手术室作为全院重点科室之一，加强护理管理，全面提升护理人员综合素质，将专业护理技术和人性化护理管理有机结合运用，围绕“以病人为中心，提供人性化服务，全面提高护理质量为基础”的宗旨，将手术病人的身心不适降低至最低程度。

1.手术前的访视与沟通

在手术前1d，巡回护士要对患者进行访视工作，主要包括以下几种。

1.1先进行自我介绍，随后对手术部的环境等进行详细的说明，使患者明确相关问题，如：如何着装，进入之后的行动方式和位置，并且发放宣传彩页。还要因人而异，做好患者的心里辅导。详细的询问患者的思想包袱，通过解说，打消患者对手术的顾虑，使其放松更好的配合手术工作[1]。

1.2认真的检查核对患者的病历单，确保患者的各项检查都是完整的，从而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心电图、血型、CT检查、免疫十项等。针对胃部，肠道等特殊手术的一些患者要及时检查消化道准备情况是否完好。

1.3需要麻醉的手术，要让患者了解麻醉的方式以及在什么体位进行麻醉等。

1.4使患者了解手术前的一些禁止事项，如在进行手术前12h内不可以吃东西，并且4～6h内不可以喝水，手术前的一个晚上要注意早点休息，保证足够的睡眠，注意身体状况防止感冒等影响第2d的手术。

2.手术中的舒适护理

2.1首先医护人员要尊重患者医护人员的言谈举止在很大程度影响着患者，因为进入手术室后患者的命运就由医护人员来主宰了，医护人员掌握着他们的命运，甚至决定着他们的生死。所以医护人员应该以和蔼的态度、端庄的举止、得当的语言来使患者产生安全感；

2.2要确保患者身边有人一直陪伴，防止患者坠床，尤其对于那些处于麻醉诱导期和恢复期的病患来说，再者就是一些思想不成熟或者不能独立的患者，对于这些人要在守护的基础上妥善使用约束带。

2.3还要非常注意手术中的查对审核，绝对不可忽视。开刀前，巡回护士、手术医师、麻醉医师要对患者的身份等信息再次的核对确认；要重视"三人四次"清点制度，严格执行每次2人逐一查对清点，防止体腔中留有异物。手术中禁止将纱布、钳子等手术用品拿出手术室，确保螺丝等器械零件齐全。

2.4在摆放体位时要严格按照规定的手术体位安置方法，如保持床单干燥平整，在固定时约束带不可以太紧，防止对神经造成伤害，患者处于俯卧位时，应注意保护患者的眼睛和呼吸。

2.5在手术中电器的使用也要严格按照规定，无论是备用仪器还是运行仪器都要按照规定进行日常维护工作，进行仪器操作的护士要有风险意识，日常工作重要懂得预见、规避、防范风险。操作电器要按照操作规程进行，确保高频电刀的负极板放置正确，并且在合适的功率下工作，禁止患者皮肤和金属床的直接接触，要进行消毒处理，并且保证消毒时负极板不被浸湿，防止患者被各种器械灼伤等；在使用电子止血带时，提前检查适用度和严密度，缠绕时要松紧适度，一般压力是根据患者的个人情况来确定的，在放气时速度不能过快，要均匀缓慢。

2.6巡回护士在手术中要细心观察并积极配合，①要注意手术进展，注意供应物品，调节灯光，确保手术处于良好的环境，②还要对患者进行观察，尤其是输血、使用特殊药物、病情复杂、以及体位变换的患者，着重观察患者的面色、呼吸、血压、血氧饱和度等，谨防发生意外[2]。一旦意外发生，应即刻报告，紧张有序的组织人员救治；

2.7手术时还要预防感染，尤其预防外源感染，在传播途径上就切断，空气净化程序要进行严格的把关，尽量少开房门，以便确保手术室的空气质量和净化效果；加强医护人员的手术技能，使其更快更好地做好手术。引流管周围的皮肤比较容易感染，在进行手术时要认真的清理消毒，防止细菌侵入体内；手术时应该尽量避免人员随处走动，操作时也要轻拿轻放，打包和铺单的时候要防止敷料抖动；对于清洁人员，应该告知他们日常卫生的注意事项，如消毒、洗手、隔离、灭菌等的基本操作和注意要点；手术室的清洁区和污染区要区分开来，抹布、拖把等清洁用具要有明确的使用范围，不能随意摆放和使用。

3.手术后随访

医护人员要做好手术后的随访工作。

3.1手术结束后的3d内，巡回护士要到病房内进行术后随访，对患者的体温、伤口愈合情况、精神状态等进行细致的了解[3]。并且把患者对手术室护理工作的建议切实的做好访视记录，如实填好手术访视表，尤其是一些特殊手术还有危重患者要进行1d多访。

3.2医护人员之所以要进行术后随访就是抱着对患者负责的态度，了解患者情况，并及时处理。这样也提升了手术室护理工作质量和工作效率，一定程度上强化了手术室护士的工作能力，树立良好的工作风气，患者享受到了优化护理带来的温暖。

4.结果

手术室优质化护理的实践应用，使患者对手术室护理工作更加的认可了，由原来的不信任到现在的信任和支持，这是一个非常巨大的进步。调查表明优质化的护理缓解了患者的紧张、恐惧情绪，这也使得血压和心律平稳，有利于手术的进行，并且大多数的患者手术前可以有很高的睡眠质量，手术后也体温偏低的情况大幅度减少，术后随访患者满意度大幅升高。

5.讨论

在手术室护理工作中普遍的应用优质化护理措施，既缓解了患者的焦虑和恐惧，得到精神上安慰，又在生理上缓解了患者的病痛，为患者安心手术创造了条件。医院通过应用优质化护理的措施，扭转了护士机械的配合手术的被动状态，变成了主动的工作模式，在手术全过程中都有主动参与配合开展手术。这种新型护理模式实施应用，给患者带来优质化的服务的同时，也构建了一个良好的医疗环境，使患者可以早日康复，为社会的进步添砖加瓦，其最终目的就是要使患者满意，社会认可，政府支持。

参考文献

[1]朱晓瓶，贾芸.手术患者焦虑评估及分析[J].护士进修杂志，2000，6（2）：137.

[2]邱小丹，李莉.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：70-71.