脑出血患者床边颅内碎吸引流术的护理

脑出血患者床边颅内碎吸引流术的护理

和永丽

和永丽(云南怒江兰坪县人民医院671400)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0344-02

【摘要】目的探讨对脑出血患者床边颅内碎吸引流术后实行积极的护理对治疗效果的影响。方法选择从2009年1月至2011年1月期间在兰坪县人民医院收治的30例脑出血患者，对30例患者实施颅内碎吸引流术时提供积极的护理，另取同时期30例脑出血患者提供常规护理，对比两组患者治疗效果及对护理工作满意度。结果实验组患者死亡2例，死亡率为6.67%，对照组患者死亡6例，死亡率为20%，差异较大。结论通过对脑出血患者在床边颅内碎吸引流术实施积极护理，可显著降低致死率，提高患者及家属对护理工作满意度，值得推广。

【关键词】脑出血床边颅内碎吸引流术护理

随着人口老龄化进程的加快，近年来脑出血患者人数越来越多，且多集中在中老年人群中。传统的脑出血内科治疗方案尽管可以取得一定的疗效，但是仍不能避免较高的致死率[1]。近年来医学技术不断发展，碎吸引流术已经在基层医院广泛开展，对于降低脑出血患者死亡率起到了很好的作用，现笔者将兰坪县人民医院碎吸引流术研究整理总结，具体分析如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究对象是选择从2009年1月至2011年1月期间在兰坪县人民医院收治的30例脑出血患者，男性患者17例，女性患者13例，年龄从39～72岁，平均年龄是（58.3±3.6）岁，30患者入院前均有高血压史，病程从5个月～22年；另取同时期30例患者设为对照组，男性患者18例，女性患者12例，年龄41～70岁，平均年龄为（56.8±3.4）岁，两组患者在性别、年龄、职业及病情严重程度等一般资料无差别。

1.2方法

两组患者入院后均经过详细的实验室检查包括血常规、生化、CT等，确诊为脑出血患者。实验组和对照组患者均实施床边颅内碎吸引流术，具体操作为取一次性的颅内血肿粉碎针，根据CT显示结果选择合适的穿刺点，将穿刺针固定在电锯上，用电锯钻透患者颅骨，随后将穿刺针拔出，插入塑料管开始抽取淤血。在颅内碎吸引流术之前给予患者静脉滴注20%甘露醇降低颅内压，并在术后使用头孢曲松钠等抗生素抗感染治疗。

1.3护理措施

1.3.1对照组护理

对照组患者仅提供常规的护理措施。

1.3.2实验组护理

实验组患者具体护理措施：（1）在颅内碎吸引流术开始前配合手术医生完善相关检查如CT、凝血功能、心电图等；（2）嘱咐医生给予甘露醇等脱水剂降低颅内压治疗，以利于后续治疗；（3）开始前将患者头部头发剃光；（4）对患者及家属进行心理疏导，对手术可能出现的情况要详细交代，并安慰患者目前医学技术完全可以应付此类情况，消除患者害怕、担心的心理；（5）手术中护理人员要密切观察生命体征，若出现异常情况要及时告诉手术医生对症处理；（6）术后护理人员要保证病房的安静整洁，限制探视人员和时间，患者头部要放置冰袋进行消肿，并注意引流管内液体颜色和引流是否通畅等。

1.4统计处理

实验所得数据采用spss16.0软件对取得数据分析对比，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

实验组患者在整个颅内碎吸引流术中提供积极的护理措施，术后治疗效果良好，仅2例患者死亡，对照组患者由于仅常规护理措施，有6例患者死亡，具体见表1。

表1实验组和对照组患者死亡情况

注：实验组和对照组相比，*P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

对脑出血患者行颅内碎吸引流术时，积极的护理干预可以显著的降低术后死亡率。具体的护理措施包括术前、术中、术后三个方面。术前主要是为手术做术前准备，应该甘露醇等脱水剂降低颅内压治疗，术中要密切观察患者生命体征，出现异常时要及时通知手术医生处理。术后护理是最重要的[2]，如果术后护理不能系统规范，很容易引起患者死亡，所以在患者结束床边手术后尽量将患者安排在安静整洁的病房，协助患者保持平卧位，控制探视时间和人员，在患者头部放置冰袋消肿[3]，低流量吸氧，有条件的患者给予心电监护。护理人员要对患者引流管内液体颜色、粘稠度、引流是否通畅进行密切观察，嘱咐患者家属在对患者进行翻身时动作缓慢，不可随意移动或牵拉引流管位置[4]，并且每天要对引流管处更换无菌纱布或敷料。通过上述表1可知，实验组患者在积极的护理干预下术后死亡2例，死亡率为6.67%，对照组患者提供常规的护理方案，术后死亡6例，死亡率为20%，可见积极的护理干预能显著降低颅内碎吸引流术后死亡率，提高患者及家属对护理工作的满意度[5]。

综上所述，对脑出血患者床边颅内碎吸引流术后实行积极的护理可以提高患者对护理工作的满意度，降低术后死亡率，提高患者生活质量，帮助患者早日回归社会，值得推广。

参考文献

[1]吴祥凤.微创穿刺碎吸引流术治疗高血压脑出血的护理[J].实用临床医药杂志,2006,10(12):26,28.

[2]马天兰.45例颅内血肿碎吸引流术患者的护理[J].中国医学创新,2010,7(6):85-86.

[3]张玉萍.微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11):1790-1791.

[4]龙小平,邹金丽,王丽琴等.1例高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理[J].中外健康文摘,2009,6(25):182-183.

[5]徐莹,刘丽,鲁丽等.微创钻颅置管血肿引流术治疗高血压脑出血患者35例临床观察及护理[J].中外健康文摘,2012,09(23):90-91.