米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床观察

严玲

严玲（广西南宁市隆安县计划生育服务站532799）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0194-01

【摘要】目的探讨和研究米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的疗效。方法回顾性分析2004～2012年此类患者资料，对过程及疗效进行统计。结果386例患者胎儿完全流出379例，占98.2%；孕妇胎盘及胎膜有残留7例，占1.8%，于次日行清宫术终止妊娠。结论米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠的效果显著，安全性好，值得推广应用。

【关键词】米非司酮米索前列醇终止妊娠

终止妊娠对于每一位不愿意继续妊娠的妇女来讲，都是一件很痛苦的事，药物流产相对来讲，痛苦较少，但只适用于停经49天以内，对于终止＞8周的妊娠，特别是10～14周妊娠，临床多采用插管或者刮宫手术，增加患者出血量及痛苦。米非司酮和米索前列醇是近年来在计划生育领域得到广泛应用的两种药物[1]，此两种药物联合应用能够加速宫颈成熟，诱导月经来临，同时改善患者子宫对于前列腺素的敏感性[2]。自2004年1月份以来，我院对10-14周共386例希望进行终止妊娠的患者进行了治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料386例终止妊娠妇女均为我院2004年1月至2012年1月收治的孕11-14周且要求终止妊娠的孕妇，年龄16-45岁，初产妇286例，经产妇100例，所有孕妇入院后经过询问病史和B超检查证实为宫内妊娠，胎盘附着部位正常，停经时间与妊娠月份相符，无药物过敏史以及前列腺素禁忌证，尿常规、血常规及肝功检查无异常，宫腔内无节育器。孕妇主观上要求终止妊娠。

1.2方法所有孕妇于第1天晨8时一次性空腹服米非司酮150mg，服药后禁水2小时，第二天一次性空腹服米索前列醇片400ug，同时按常规消毒外阴，用窥阴器将患者宫颈暴露出来之后在后穹窿部放置200ug米索前列醇，要求患者平卧休息30min之后再返回病房。

1.3观察指标[3]：内容包括宫缩开始的时间以及宫缩强度等；胎儿以及胎盘开始流出的时间、流出情况等；孕妇发生流产时的相关数据；孕妇是否发生子宫破裂、裂伤等一系列药物流产并发症；在用药过程中孕妇是否出现诸如恶心呕吐、腹泻、发热等不良反应；在药物流产过程中是否采用其他药物进行治疗。

1.4效果判定标准：按照乐杰《妇产科学》[4]中指出的相关标准进行判定：完全流产指能够观察到患者的临床症状显著改善，孕囊及胎盘完全排出，B超检查结果显示宫腔内无妊娠组织残留；不完全流产指患者在用药后阴道出血等临床症状有所改善，孕囊及胎盘流出但不完全，B超检查显示宫腔内有妊娠组织残留，需要进行清宫术；流产失败指患者在用药后的24h内仍未见孕囊及胎盘流出，B超检查提示宫腔内仍存在妊娠组织，停止或仍处在继续发育状态，需要进行清宫术处理。

2结果

2.1药流效果：第二天后穹隆放置米索前列醇200μg后4小时内出现子宫规律性收缩175例，占45.3%；4～8小时出现规律宫缩211例(54.7%)。386例患者胎儿完全流出379例，占98.2%；孕妇胎盘及胎膜有残留7例，占1.8%，于次日行清宫术终止妊娠。

2.2产后出血量及并发症：386例患者阴道出血量平均60～150ml，阴道出血量＞300ml5例，行清宫术后出血即止。无1例发生产道裂伤或子宫破裂等并发症。

2.3不良反应：本组患者有24例在用药后出现恶心、呕吐现象，1例患者出现强直性宫缩，给予患者10mg安定进行肌肉注射后症状缓解。

3讨论

近年国内临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈，使宫缩与宫颈扩张同步［5］。采用米非司酮与前列腺素配伍终止早孕的效果非常理想是一种非常可靠的药物代替手术终止早期的方法[6]。长期以来我院对宫内孕10-14周的孕妇在终止妊娠时，采取的方法主要是利凡诺、乳酸依沙吖啶、水囊引产等几种方法，患者痛苦大，效果不理想，清宫率大，感染机会增加，容易导致患者继发性不孕。而应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，大大减轻由于侵入性操作对病人造成肉体上的病人的痛苦，而且成功率高、出血量少、安全性好，克服了钳刮术所致的不良后果，效果良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱克修.米非司酮终止妊娠的研究进展及临床应用.中国计划生育学杂志,2004,1:58.

[2]秦玉霞.米非司酮配伍米索前列醇联合苯甲酸雌二醇终止13-16周妊娠100例的临床观察[J].中外医疗，2011，13（13）：121-122.

[3]张鉴明.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠[J].中国社区医师，2012，14（301）：133.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.人民卫生出版社,2011，36-38.

[5]ZhuX，QiX，HaoJ，etal.PatternofdruguseduringthefirsttrimesteramongChinesewomen:datafromapopulation-basedcohortstudy［J］.EurJClinPharmacol，2010，66(5):511－518.

[6]陈巧灵.非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫早孕流产的临床观察[J].吉林医学，2010，31(27)：4735.