重庆市孕前育龄妇女风疹病毒感染调查研究

重庆市孕前育龄妇女风疹病毒感染调查研究

计垣孙大光黄静杨柳张益杨继高李红

计垣孙大光黄静杨柳张益杨继高李红（重庆市人口和计划生育科学技术研究院400020）

【摘要】目的调查重庆市育龄妇女风疹病毒IgM和IgG抗体感染阳性率，为计划生育孕前门诊、遗传和优生咨询门诊指导优生，降低畸形儿出生率提供理论依据。方法随机抽样重庆市地区1509例16-49岁育龄妇女人群，采集血清标本，采用ELISA法进行风疹病毒特异性IgM和IgG抗体的检测。结果风疹病毒IgM阳性率0.46%，风疹病毒IgG\阳性率75.21%。结论风疹病毒是造成胎儿先天畸形的主要原因之一，建议每一位妇女在孕前都应检测风疹病毒抗体，以降低宫内感染率和先天畸形儿出生率，提高出生人口素质。

【关键词】风疹病毒抗体育龄妇女

在遗传咨询和孕前检查中，育龄妇女经常提出怎样防止出生先天畸形儿的问题，医生的第一个答案是要防止病毒感染。在病毒感染中首先是要防止风疹病毒的感染。因为妊娠期妇女若感染风疹病毒，病毒则可通过胎盘感染胎儿引起先天性风疹综合征，它是先天性畸形的主要原因之一。为了优生，提高人口出生素质，了解本市孕前育龄妇女风疹病毒感染率，今就重庆市2010年2月育龄妇女的风疹病毒抗体检测结果，报告如下：

1对象和方法

1.1检查对象2010年2月按照课题设计要求在重庆市江津区、永川区和北碚区三个区县抽取1509对育龄夫妇作为研究对象，标准：调查地区常住已婚育龄夫妇，计划怀孕的夫妇、育龄妇女没有怀孕、自愿参加并签署知情同意书。采集是以无菌方法抽取肘部静脉血2ml，离心沉淀，取上清液，低温保存，待检。1509例育龄妇女年龄为16-49岁，平均年龄29.48±6.62岁。

1.2检测方法风疹病毒lgM抗体、IgG抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测，采用海泰生物ELISA试剂盒(批号20100310)，操作严格按照试剂说明进行，且试剂均在有效期内使用。

2结果

1509例血清，共检测出风疹病毒IgM抗体阳性者7例，阳性率为0.46%；风疹病毒IgG抗体阳性者1135例，阳性率为75.21%。如表1所示。

表1风疹病毒IgM及IgG抗体检测结果

各年龄阶段风疹病毒IgM抗体阳性检测情况如表2所示：在1509份血清标本中，16-20岁组人群3份标本中检测出风疹病毒IgM抗体阳性0份，阳性率为0％，(0／3)；21-30岁组人群844份标本中检测出4份风疹病毒lgM抗体阳性，阳性率为0.47％(4/844)。31-40岁组人群496份标本中检测出3份风疹病毒IgM抗体阳性，阳性率为0.60％(3/496)。41-49岁组人群166例标本中检测出0份风疹病毒IgM抗体阳性，阳性率为0％(0／166)。

各年龄阶段风疹病毒IgG抗体阳性检测情况如表3所示：在1509血清标本中，16-20岁组人群3份标本中检测出风疹病毒IgG抗体阳性2份，阳性率为66.67％，(2／3)；21-30岁组人群844份标本中检测出642份风疹病毒IgG抗体阳性，阳性率为76.07％(642/844)。31-40岁组人群496份标本中检测出363份风疹病毒IgM抗体阳性，阳性率为73.19％(363/496)。41-49岁组人群166例标本中检测出128份风疹病毒IgM抗体阳性，阳性率为77.11％(128／166)。

风疹病毒IgM和IgG均为阳性5人。风疹病毒IgM和IgG均为阴性325人。

表2不同年龄组风疹病毒IgM感染率

表3不同年龄组风疹病毒IgG感染率

3讨论

风疹病毒引起的风疹是一种经飞沫传播的疾病，潜伏期为10-21天。由于风疹的临床症状较轻，大多数人只有低热、轻微头痛、食欲减退、轻微皮疹，病程一般也较轻，1周即可痊愈，所以往往被人们忽视。

本次调查1509名16-49岁孕前妇女风疹病毒抗体的结果，结果反应了我是该人群风疹自然感染情况，感染率为风疹病毒IgM0.46%，风疹病毒IgG75.21%。

本调查结果与各地相比，山东省临清市刘文芳等风疹病毒IgM阳性率为4.99%[1]，内蒙古苗海宝等风疹病毒IgM阳性率为0.57%[2]，上海市龚波等产科组风疹病毒IgG平均值为47.39±0.51，产科组为风疹病毒IgG平均值为55.77±1.90[3]，昆明市郭如等风疹病毒IgM阳性率为1.09%，RVIgG阳性率为62.02%[4]。本结果风疹病毒IgG阳性率略高于上海和昆明；风疹病毒IgM阳性率低于山东，但与内蒙和昆明相似。所得数据不同是与地区、人群、检测方法不同有关。红平等[5]提出妇女年龄越大，对风疹的暴露期越长受风疹感染机会越多，本文调查结果支持这一结论。因此，育龄妇女更应做风疹病毒抗体检测。

建议每一位妇女在孕前都应检测风疹病毒抗体。上海周文瑜[6]提出：采用综合免疫策略，尽快制定适应的免疫程序，将大年龄组或育龄期妇女接种风疹疫苗纳入到风疹免疫程序中去。本文调查结果支持这一建议，育龄妇女在孕前接种风疹疫苗是必要的。

孕前妇女风疹病毒抗体阴性者可告知怀孕，或建议注射风疹病毒减毒活疫苗3个月后再怀孕。对阳性者应劝其经过药物治疗后转阴后再怀孕。但是为了确保每位孕妇正常怀孕，做到孕前须告知。在怀孕后也要特别注意预防风疹病毒感染，特别是怀孕前三个月，因为孕早期孕妇感染风疹病毒对胎儿危害最大。例如在孕早期感染风疹病毒会产生婴儿先天性畸形如心脏畸形、白内障和耳聋等，而在孕晚期孕妇感染胎儿仍会出现耳聋等症状，所以，为了降低宫内风疹病毒感染率和先天畸形儿出生率提高出生人口素质，无论是孕前或孕早期都应该检测是否有风疹病毒感染。

参考文献

[1]刘文芳.2986例孕前育龄妇女风疹病毒抗体检测的调查分析[J].检验医学与临床,2010,7（16）:1689-1690.

[2]苗海宝.孕前妇女风疹病毒近期感染的检测分析[J].中国优生与遗传杂志.2010,18（4）：132.

[3]龚波,张昕明,李俊,等.妇女风疹病毒,弓形虫,巨细胞病毒感染调查分析[J].中国实验诊断学,2011,15（3）：468-472.

[4]郭如,肖雪,张兰.昆明地区5239例孕妇风疹病毒感染情况的调查[J].中国优生与遗传杂志,2008,16（6）：102-105.

[5]红平,吴风华.赤峰市健康人群风疹病毒感染情况调查分析[J].医学动物防制，2011,22（6）：552-557.

[6]周文瑜.上海市黄浦区正常人群及孕妇风疹病毒抗体水平调查[J].河南预防医学杂志,2009,20（5）：352-361.