腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的效果与安全性

腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的效果与安全性

高德强王国珍

（中卫市人民医院宁夏中卫755000）

【摘要】目的：探究腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的效果与安全性。方法：将2014年4月至2015年7月到我院胃肠外科治疗老年粘连性肠梗阻的64例患者作为研究对象，并将其分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术治疗，对比分析两组患者手术治疗效果。结果：对比分析两组患者手术情况，可知观察组手术情况明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者满意度（96.8%）明显高于对照组（P＜0.05），对比性显著。结论：将腹腔镜探查肠粘连松解术用于治疗老年粘连性肠梗阻临床效果好且安全性较高，患者恢复情况好，值得临床推广运用。

【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜探查松解术；肠胃外科

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0039-01

老年粘连性肠梗阻是肠胃外科临床上的常见病，主要是由于患者肠管之间或腹壁之间相互粘连，通常表现为腹部压痛（呈反跳痛）、呕吐、严重可致休克等[1]。粘连性肠梗阻对患者身体伤害极大，病情严重可威胁患者生命健康。临床上通常进行手术治疗，常规开腹松解粘连手术风险大而且可能会造成新的粘连[2]。针对此问题，我院进行腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的效果与安全性的研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

重点筛选2014年4月至2015年7月到我院胃肠外科治疗老年粘连性肠梗阻的64例患者作为研究对象，根据手术方式不同分为观察组和对照组各32例，61岁至74岁，其均值（64.5±5.1）岁；男女比19（男）/13（女）；63岁至75岁，其均值（67.3±6.1）岁；男女比22（男）/10（女）。所选患者均在相关临床检查下明显确诊为粘连性肠梗阻，对本次研究知情，并自愿参与。对比分析两组患者基本临床资料后，均无突出差异(P＞0.05)。

1.2手术方法

患者入院时均进行腹部X线透视及平片、腹腔穿刺、腹部B超等检查，确诊并排除其他病变[3]。同时给予患者手术肠胃减压、补液及灌肠等基础保守治疗，并告知患者手术注意事项。

1.2.1对照组实施常规开腹治疗手术对照组患者实施常规开腹治疗手术。患者采用平卧位，采用全身麻醉，根据梗阻部位作切口切开腹膜，探测到肠内粘连部位进行常规粘连松解。

1.2.2观察组实施腹腔镜探查肠粘连松解术对观察组实施腹腔镜探查肠粘连松解术，方法为：患者取平卧位，采用全身麻醉；将脐部作为探查孔，经脐空置入腹腔镜探查腹部内部情况，查明粘连部位。根据粘连的实际情况作3～4个操作孔，直径约为5mm，同时探查其他部位发现无病变情况，随后可进行松解操作。手术结束，用生理盐水冲洗腹腔，再次探查肠管有无粘连过其他损伤。

1.3观察指标

对比分析患者手术情况及恢复情况，手术情况包括手术时间、患者出血量、下床活动时间及并发症发生情况等；恢复情况主要包括患者对治疗效果的满意程度，满意度分为“满意”“一般满意”“不满意”三项。

1.4统计学方法

选用软件版本SPSS20.0，以“例数/百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，对照两组患者手术疗效相关信息，若结果（P＜0.05）则表现出显著性特征。

2.结果

2.1对比分析两组患者手术情况

通过临床观察及数据分析两组患者手术情况可看出：观察组手术情况明显优于对照组（P＜0.05），对比性较强，其中手术时间（65.1±15.3）h显著低于对照组（91.6±17.3）h。见表1。

2.2两组患者对治疗效果满意度

收集两组患者满意度调查表，统计分析可知：观察组患者满意22例（68.7%）一般满意9例（28.1%），不满意1例（3.1%），总满意度31例（96.8%）；对照组患者满意9例（28.1%），一般满意10（31.2%）例，不满意13例（40.6%），总满意度19例（59.3%）。结果表明观察组满意度（96.8%）显著高于对照组（59.4%）（P＜0.05），有显著性特征。

3.讨论

老年粘连性肠梗阻是临床上的常见病，传统的开腹松解术创口面积大，对患者身体及预后影响较大，加之患者多为老年人，手术风险及难度更大[4]。患者出血量、手术时间、下床活动时间、等手术情况均未达到预期效果。腹腔镜探查肠粘连松解术创口面积小，安全性高，在手术时间等各方面均优于常规开腹松解术[5]。我院研究表明，观察组手术情况明显优于对照组，且患者满意度高达96.8%（P＜0.05），有显著性特征。

综上，腹腔镜探查肠粘连松解术用于老年粘连性肠梗阻治疗安全性高，临床效果明显，获得患者的高度认可，具有重大的临床意义。

【参考文献】

[1]李鸷.腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性[J].中国老年学杂志，2016，14（36）:3492-3494.

[2]张贵平.腹腔镜探查肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，08（24）:120-121.

[3]马锦涛.腹腔镜肠粘连松解术治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻体会[J].河南外科学杂志，2015，05（13）:37-38.

[4]陈鋆，王存川，徐以浩.腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻12例报告[J].中国胃肠外科杂志，2000，02（32）:108-109.

[5]王顺灿，敖学斌，张永周，等.腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的体会[J].中外医学研究，2012，34（12）:133-134.