臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的疗效分析

臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的疗效分析

莫秀瑛王燕娇

莫秀瑛王燕娇（南宁市妇幼保健院广西南宁530011）

【摘要】目的：探讨联合应用臭氧妇科治疗仪、氟康唑、克霉唑阴道泡腾片治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：筛选门诊就诊病原学确诊为霉菌性阴道炎的患者300例，随机分为观察组和对照组，每组各150例，比较各组的治愈率、有效率及症状缓解时间。结果：观察组治疗霉菌性阴道炎痊愈率为80%，总有效率达到96.7%；对照组痊愈率为63.3%，总有效率达到82%。观察组痊愈率、总有效率均优于对照组，两组比较有显著性差异，P<0.05。观察组症状缓解时间比对照组短，P<0.05。结论：臭氧妇科治疗仪、氟康唑、克霉唑阴道泡腾片联合治疗霉菌性阴道炎疗效显著，操作简单安全，起效快，疗程短，无创伤，无毒副作用，治疗费用低，病人易接受，值得临床推广使用。

【关键词】霉菌性阴道炎；臭氧妇科治疗仪；氟康唑；克霉唑阴道泡腾片

【中图分类号】R711.31【文献标识码】B

霉菌性阴道炎是一种常见的妇科病，其病理特点为病情迁延、反复发作。随着广谱抗生素、激素的广泛应用及糖尿病的增多，霉菌性阴道炎的发病率和复发率呈上升趋势。我院采用臭氧妇科治疗仪联合氟康唑、克霉唑阴道泡腾片治疗霉菌性阴道炎取得良好疗效，现报告如下。

1?资料与方法

1.1一般资料随机选择从2009年1月～2010年12月在我院门诊就诊的霉菌性阴道炎的患者300例，年龄20～45岁，随机分为观察组和对照组。就诊患者有外阴瘙痒、烧灼感肿胀、白带增多、白带性状改变、排尿时烧灼感等症状，伴或不伴有腰腹疼痛。妇科检查见阴道壁有不同程度充血及豆渣样白带，阴道分泌物找到霉菌。患者均为非孕妇，无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇以及近20天无连续使用大量抗生素者，无药物过敏史，自愿接受治疗，并在知情同意书上签字。以上患者均为制霉菌素和克霉唑栓剂等药物长期治疗，病情迁延不愈，时常复发。各组对象年龄、临床症状、体征均差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准[1](1)至少有一项下列症状(体征)：外阴和阴道瘙痒、灼烧感、外阴和阴道潮红、豆渣样白带；(2)阴道分泌物镜检找到霉菌。

1.3治疗方法对照组予氟康唑0.15g顿服，睡前克霉唑阴道泡腾片0.5g塞阴一次，4天后再塞一次；观察组在对照组治疗的基础上于月经干净3天，加用臭氧妇科治疗仪治疗，给予臭氧6mg/L冲洗外阴阴道，每次治疗5-10分钟，每日1次，两组疗程均为1周。所有病例治疗1周，随诊3个月，每月月经干净3天后复查，观察临床症状、体征变化情况并检查念珠菌。治疗期间禁止性生活，不吃刺激性食物。

1.4观察指标外阴瘙痒，灼痛程度，白带量和白带性状，阴道粘膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度及病原学检测。

1.5疗效判定标准?痊愈：连续3个月以上症状、体征消失，复查3次白带涂片检查霉菌为阴性。显效：症状及体征明显好转，阴道分泌物镜检阴性。好转：症状和体征有改善，阴道分泌物霉菌检查仍为阳性。无效：症状及体征无改善或加重，阴道分泌物霉菌检查阳性。

1.6统计学处理应用SPSS13.0统计软件包统计，采用χ2检验

2?结果

观察组痊愈120例(80%)，显效10例，好转15例，无效5例，总有效率为96.7%；对照组痊愈95例(63.3%)，显效14例，好转19例，无效22例，总有效率为82.0%。经统计学处理，观察组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。观察组症的状和体征恢复正常时间显著少于对照组(P<0.05)，见表2，两组比较，差异有统计学意义。

2.2?副作用

两组在治疗过程中，患者均未出现明显毒副作用。

3讨论

霉菌性阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病，约5％～10％妇女一生中会有感染［2］，多由白色念珠菌感染所致。近年来，由于糖尿病患者及诸多妇女接受雌激素治疗者逐渐增多，加之临床上大量抗生素滥用，使霉菌性阴道炎的发病率逐年上升，治疗上也相应增加了难度，病情易迁延，反复发作。

臭氧液杀菌因子为高浓度的臭氧(O3)，与过滤的自来水混合而成的一种消毒液，臭氧是广谱、高效、快速杀菌剂，氧化性非常强，可在较短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构，使之失去生存能力［3］，而本身则还原成氧气，进一步抑制厌氧菌的生长。臭氧妇科治疗仪是利用空气中的氧气，经过臭氧发生器制造出臭氧，搅拌系统将过滤的自来水与臭氧充分混合后产生7mg/L的臭氧液。臭氧液无色，冲洗使用后的废液很快会还原成清水，不会使妇女内裤染色，也不会对环境造成污染。将臭氧机连接自来水管就可使用，非常方便。臭氧氧化性非常强，利用它的氧化性，可在较短时间破坏细菌、病毒和其它微生物的生物结构，使之失去生存能力，在实施杀菌过程中，臭氧随时发生脱变，这种脱变因与细菌和各类有机物接触而加快，脱变的终末产物为氧，这种活性氧留在阴道中直接改善了阴道的无氧环境，能刺激免疫细胞的产生，抑制厌氧性菌存在，因此能快速有效消除阴道炎症反应，缓解病人症状，达到理想治疗效果。有文献报告臭氧妇科治疗仪治疗妇女阴道炎疗效优于药物治疗阴道炎［4］。

氟康唑属咪唑类广谱抗真菌药，体内抗菌活性明显高于体外作用，可高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。1片150mg口服后在阴道内浓度维持72h，可用于深部、黏膜、皮肤等念珠菌感染，在主要器官、组织和体液中具有较强的渗透能力，半衰期长达30h，每天需用药1次，药物80％以原形由尿液排出。孕期、哺乳期者禁用；有肾功能障碍者须调节剂量，也有肝脏损害的报道。

克霉唑阴道泡腾片为广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠球菌具有较好抗菌作用，抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。本组治疗显示，臭氧联合氟康唑、克霉唑阴道泡腾片治疗复发性霉菌性阴道炎，总有效率96.7%，对照组总有效率为82.0%，差别有明显显著性。臭氧液治疗霉菌性阴道炎过程中，无副作用发生，是安全的，不产生抗药性，同时不造成环境污染，操作简单安全，起效快，疗程短，无创伤，无毒副作用，治疗费用低，患者容易接受，既能缩短治疗时间，又能提高治疗效率，疗效明显优于对照组(P<0.05)，值得临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,第7版.北京：人民卫生出版社,2008,1.

[2]中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)[J].中华妇产科杂志,2004,39(6):430-431.

[3]张慧教.臭氧治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病临床观察[J].黑龙江医药科学,2008,l(31):89.

[4]瞿秀芳,熊瑛.臭氧妇科治疗仪联合用药治疗霉菌性阴道炎的疗效观察.内蒙古中医药,

2010;?29(13)?:?21.