高血压患者不遵医行为的原因分析及对策

高血压患者不遵医行为的原因分析及对策

黄龙珠

黄龙珠

(江苏海安县南莫中心卫生院226681)

【摘要】目的调查并分析高血压患者不遵医行为的原因，并采取有效对策进行防范。方法选取我院2012年10月-2014年10月共接收的高血压患者127例，本课题采取院内自设问卷调查的方法，共发出问卷127份，回收123份，对他们的不遵医行为进行调查并分析。结果从对123例患者调查中显示，不遵医行为和患者文化程度、医疗费用、病程及自身对疾病的认识等因素相关。结论只有针对高血压患者不遵医行为的相关影响因素进行分析，并采取有效措施进行解决，让患者充分认识到患者遵医行为的重要性，才能减少不遵医行为的发生，增强治疗效果。

【关键词】高血压不遵医行为对策

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0098-02

近年来我国高血压患病人数呈逐渐增加趋势，而要有效控制高血压，就要采取有效方法进行治疗，但在治疗过程中，同样需要患者配合，也就是遵医行为。但在临床治疗中，有一部分患者由于不遵医行为，导致疾病反复发生或者加重病情。本研究对我院123例高血压患者进行调查并分析，找出影响不遵医行为的相关因素，对患者进行了健康教育，现总结并作如下报告：

1.调查对象及方法

1.1调查对象：抽取本院2012年10月-2014年10月收治的门诊、住院高血压患者127例，所有患者均通过高血压病诊断标准得以确诊，有37例为I期，有42例为Ⅱ期，48例为Ⅲ期[1]。其中男70例，女57例，他们的年龄为35-82岁，其中有32例<50岁，有54例为50-65岁，有41例>65岁；其中高中文化以上为38例，初中文化为73例，小学文化13，文盲为3例。

1.2调查方法

本课题采取院内自设问卷调查的方法，共发出问卷127份，回收123份，回收率为96.8%，通过调查分析其结果具有真实性及有效性。所调查的医嘱内容见表如下：

医嘱内容完全遵医不完全遵医完全不遵医

人数（n，%）人数（n，%）人数（n，%）

药物使用70（56.9）41（33.3）12（9.8）

测量血压71（57.7）20（16.3）32（26）

定期复查68（55.3）23（18.7）32（26）

戒除烟酒78（63.4）14（11.4)31(25.2)

良好的生活习惯49(39.8)33(26.9)41（33.3）

适当锻炼43（35)28(22.8)52(42.2)

1.3统计学分析

采用SPSS14.0统计软件，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

123例患者通过调查分析后，有42例患者存在不遵医行为，占34.1%，其中，影响不遵医行为的相关因素主要有以下几方面：患者文化水平、医疗费用、病程以及本身对高血压疾病的认识等因素相关。

2.1文化水平：小学文化以下16例患者中，10例患者存在不遵医行为，占62.5%，初中文化71例患者，30例患者存在不遵医行为，占42.3%，高中文化以上36例患者中，2例患者存在不遵医行为，占5.5%。可见，不遵医行为和患者文化水平相关。

2.2医疗费用：全部自费患者47例，有29例患者不遵医，占61.7%，42例半公费患者，有11例患者不遵医，占26.2%，34例公费患者，2例患者不遵医，占5.9%。可见，不遵医行为和医疗费用支付方式相关。

2.3病程：病程在6年或者6年以上的有35例，其中有21例不遵医，占60%，病程在1-3年的有48例，有14例患者不遵医，占29.2%，病程在1年以下的有40例，有7例患者不遵医，占17.5%。可见，不遵医行为和患者病程相关。

2.4自身对疾病认识：通过调查显示，存在不遵医行为患者中，有15例患者没有戒除烟酒，20例患者存在不良的生活习惯，7例患者长时间赌博。可见，不遵医行为和对疾病没有充分认识相关。

3.讨论

3.1不遵医行为是指患者在接受治疗过程中，没有完全执行临床医嘱的行为。高血压患者不遵医行为给治疗效果产生很大的影响，血压没有得到及时有效的控制，容易引发脑卒中、冠心病等危险疾病，且增加了发生并发症的危险，且容易致残、致死[2]。因此，对于不遵医行为，护理人员有必要针对患者实际情况，督促他们严格遵医嘱，才可增强治疗效果，让病情及时得到控制，避免并发症的发生。通过对本研究的调查分析显示，不遵医行为和患者文化水平、医疗费用支付方式、病程及患者对疾病的认识等因素相关。找出这些影响因素，护理人员有必要向患者进行相关的健康教育。

3.2对于文化水平不高的患者，要采取多种形式对他们进行健康教育，可制作容易理解的宣传手册及图书发放给他们阅读，还可通过医院实例教育他们，可请其他患者谈谈以往自身不遵医产生的严重后果，让宣教更具有说服力。而对于文化程度比较高的患者，事情就比较简单，可直接向患者提供疾病相关的书籍，让他们正确对待高血压疾病。

3.3对于由于经济较为困难而不遵医行为的患者，由于高血压病需终身服药，这类患者常考虑到经济原因而中途停药或者减药，结果引发其他器官并发症发生，其实损失更大。因此，可让他们权衡利弊，建议他们购买经济适用的降压药，并通过多种渠道尽量帮助他们，让他们能遵医用药[3]。对于工作较为繁忙或者对疾病认识不足而条件又允许的患者，可以服用一天一次的长效缓释片，减少用药次数可让他们比较容易遵医，要督促他们严格遵医嘱，提高他们的认识，多向他们讲解不遵医可能产生的严重后果，让他们养成良好的生活习惯，保持乐观的生活态度，严格遵医，树立正确的健康理念，注重对高血压病的预防，改善生活质量[4]。

3.4由于目前对高血压患者的健康教育一般只在院内进行，患者出院后对他们的监督力度不够，对于部分自制力差，对高血压疾病没有充分认识的患者，就容易忽视遵医行为。这些患者在出院后没有戒除烟酒，没有改变不良的饮食及生活方式，有的甚至长时间打牌、玩电脑，这样都会导致疾病更加严重。因此，对于这类意志较为薄弱的患者，要提高他们的思想觉悟，交代家属督促患者养成良好的生活习惯[5]。患者在出院前要向他们强调遵医的重要性，建立患者随访档案，注明患者服药时间、用药方法、药物剂量及不良反应等，并写明合理饮食、适度锻炼的要求。患者前来复诊时，要详细向他们了解情况，进行有效教育，对于没有按时复诊的患者，要采取电话或者其他方式进行回访。医护人员还可定期组织病友会，加强患者之间的交流，拓展他们的交流空间，交代家属对患者要多些体贴和关怀，为患者营造轻松、温暖的家庭环境，养成良好的生活习惯，让他们保持舒畅的心情，鼓励血压控制在正常范围内的患者，可以进行正常工作及生活。

4.小结

综上所述，高血压患者不遵医行为不但会导致血压得不到很好的控制，增加并发症，导致心血管事件的发生，而且加重了患者的经济及精神负担。因此，对于此疾病，预防至关重要，医护人员应采取有效措施，对患者进行针对性健康教育，提高患者的防治知识，让他们对疾病有更充分的认识，促进患者的遵医行为，督促他们严格遵医，良好地控制病情，提高生活质量。

参考文献

[1]秦仙荣.高血压患者不遵医行为原因分析及对策[J].医学信息，2013，19（23）：278-280.

[2]宋茜.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策[J].医药前沿，2012，13（12）：145-147.

[3]刘亚维.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策[J].内蒙古中医药，2014，10（08):347-350.

[4]任丽君.高血压患者院外用药不遵医行为的原因分析及对策[J].临床合理用药杂志，2012，29（11）：435-437.

[5]耿辉.社区高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策[J].中国保健营养（上旬刊），2013，12（03）：178-180.