1040例妊娠妇女TORCH感染情况分析

1040例妊娠妇女TORCH感染情况分析

陈蔼仙

陈蔼仙(广州女子医院广东广州510370)

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0168-02

【摘要】目的分析妊娠妇女感染TORCH的相关情况,以为妊娠妇女的保健提供一定的依据。方法以我院2010年3月份至2011年3月份妇产科展开产前检查的的1040例妊娠妇女，采取ELISA（即抗体捕获酶联免疫吸附试验）,做TOX、RV以及CMV、HSV的相关检测。结果妊娠妇女感染TORCH的总阳性率达9.2%,其中TOX的阳性率为1.3%，HSV的阳性率为2%、RV的阳性率为2.7%、CMV的阳性率为3.2%。各种病毒感染情况比较，具有统计学意义，即P<0.05。结论妊娠期妇女感染TORCH的概率相对较高，应该及时进行前往当地医院做好检查工作，以提高婴儿出生的素质，这对少生优生以及计划生育的工作来说，具有重大的意义。

【关键词】妊娠妇女TORCH畸形胎儿酶联免疫

1.前言

TORCH指的是指可以广泛传播的诱发先天性宫内感染以及围生期感染，最终造成胎儿畸形的一组危害性极大的病原微生物,其中T为弓形体，即TOX；R为风疹病毒，即RUV，C为巨细胞病毒，即CMV；H为单纯疱疹病毒，即HSV。TORCH易感的人群主要是妊娠妇女,在受到感染之后，病原体可经胎盘与产道，感染到婴儿，进而造成宫内胎儿出现死胎、先天畸形、流产或者发育迟缓、中枢神经受损等严重的后果,在临床上，将TORCH感染统称TORCH综合征。当前随着人们的生活水平逐渐提高，优生优育逐渐深入人心，产前TORCH的检测备受重视，已列入婚检的必备项目。2010年3月份至2011年3月份共有1040例妊娠妇女前往我院妇产科展开产前检查的，我院临床采取酶联免疫吸附试验对1040例妊娠妇女做了TORCH-IgM检测,现做如下报道分析：

2.临床资料

2.1研究对象

以我院2010年3月份至2011年3月份妇产科展开产前检查的的1040例妊娠妇女作为研究对象，其中年龄最小的为23岁，最大的为29岁，平均年龄为25.4岁。在1040例妊娠妇女中，有832例属于健康妊娠：有208例属于不良妊娠，主要是包括死胎、早产、流产、胚胎停育以及胎儿畸形等[1]。

2.2仪器及试剂

本研究所采用的试剂是由北京现代贝尔生物技术公司全程提供。具体包括：（1）AYTO-RT-5000型的酶标仪。（2）TORCH-IgM试剂,内配有RF因子的强效吸附剂,已排除RF和高浓度Ig的全部影响)。（3）TRINITY试剂。

3.检测方法

1040例妊娠妇女全部抽取5ml～8ml的分离血清准备待测。采取酶联免疫吸附试验，即ELISA方法，分别对1040份血清进行TORCH-IgM检测。检测所有的仪器及试剂具体的操作以及结果的判断全部严格按照相关说明书展开。对于检测结果呈现阳性的妊娠妇女则要求在7d后返回医院进行第二的TORCH-IgM检测，若2次检测结果均是呈阳性的，则判定该妊娠妇女已感染TORCH，并采取AYTO-RT-5000型的酶标仪对OD的值进行检测[2]。

4.统计学方法

本研究所得的全部数据均是通过SPSS11.5这个统计软件来统计，并对全部数据展开X2检，差异具有统计学意义的以验P<0.05来表示。

5.结果

妊娠妇女感染TORCH的总阳性率达9.2%,其中TOX的阳性率为1.3%，HSV的阳性率为2%、RV的阳性率为2.7%、CMV的阳性率为3.2%。各种病毒感染情况比较，具有统计学意义，即P<0.05。具体结果详见如下表1：

表11040例妊娠妇女进行TORCH-IgM检测的具体结果

检测的项目例数阳性(n)阳性率(%)

弓形虫1040141.3

风疹病毒1040282.7

巨细胞病毒1040333.2

疱疹病毒1040212

P<0.05

有上述结果可见CMV的阳性率最高，依次到HSV、RV和TOX。

6.讨论

妊娠妇女感染TORCH，症状相对轻，不易发现。但若不及时发现，会导致腹中胎儿早产、流产或者死胎、畸形等。采取TORCH-IgM检测能够有效提示妊娠妇女的近期感染，所以其被作为是现阶段育龄妇女或者孕妇的一项重要筛查指标[3]。以往多是采用间接的ELISA法来检测，可是因此法易受血清中的类风湿因子的阻碍，出现较高的假阳性率，本组采取抗体捕获ELISA法，可有效减少干扰，提高检测结构的准确率。

本组研究结果显示，阳性率最高的为CMV-IgM，高达3.2%，可见CMV是TORCH感染中一种最主要的病原体。CMV为疱疹病毒，在妊娠时，母体如果感染CMV，此病毒会通过胎盘转移到胎儿，造成宫内感染。据近年来的相关文献报道显示，CMV感染在3%的新生儿中发现，在检查诱发先天性感染的相关病因中，最为常见的当属CMV。患儿的具体症状有出现瘀斑、黄疸以及肝脾肿大等，更甚的会导致死亡。此外，风疹病毒在本组研究中的阳性率也比较高，达2.7%。如果风疹病毒存于母体内，一经妊娠，尤其是在孕后4个月左右，就是胎儿各个器官组织的最关键发育阶段，会侵犯到胎盘，进而传染于胎儿，从而导致胎儿出现先天性异常。该病毒会在胎儿的部分组织细胞中展开繁殖，可是不会杀死细胞。到最后会造成胎儿的各个组织器官发生分化及异常，诱发风疹综合征，例如小眼球、先天性心脏病、小头、白内障、智力低下以及神经性耳聋先天畸形，也会造成胎儿死亡、宫内发育迟缓、体重低以及出生后智力发育慢等不良结局[4]。而疱疹病毒主要有两个血清型：即I型HSV与II型HSV，I型会导致婴儿半身的皮肤、粘膜或者器官发生疱疹，几乎不会导致胎儿感染。而II型得会导致生殖器疱疹，妊娠妇女如果感染II型HSV，病毒可以通过血液或者胎盘产道来传染至胎儿。通常过早发生性行为，或者性紊乱等，是此病毒感染率增加的主要原因[5]。弓形虫感染属于人畜共患的一种疾病，宠物是该病毒最主要的传染源。在妊娠期如果发生感染，会经胎盘感染至胎儿，进而导致死胎、流产以及胎儿发育缓慢等。在本组研究中，弓形虫的感染率相对低，这可能是由于本地区得人口流动大，接触宠物的次数相对少的原因有关。

总而言之，TORCH感染是妊娠妇女出现胎儿感染的最重要原因，不良妊娠导致的结果是十分严重的，所以，必须引起高度的重视，应加强对妊娠妇女展开TORCH感染的筛查，以及时发现不良妊娠，在必要的情况下终止妊娠，以达到优生优育，提高婴儿出生的素质。

参考文献

[1]李军,史海龙,刘继池.山东省9928例育龄妇女孕前TORCH筛查结果分析[J].中国优生优育,2009,(04).

[2]闫存玲,李志艳,刘平,燕容,郑新芝,冯珍如.北京地区孕前及孕早期妇女TORCH感染情况调查[J].检验医学,2009,(11).

[3]刘启兰,林宁,王丽娟,童建孙,张建伟,何竞,徐晓燕,陈伟,刘艳.江苏省2万例育龄妇女孕前TORCH筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志,2008,(07).

[4]郭主声,刘彦慧,张丽华,林偲思,李丹.东莞地区1982例孕妇的TORCH检测与分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,(03).

[5]马向薇,薛家宝.1129例孕妇细菌性阴道病、支原体、衣原体感染筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志,2011,(06).