安徽省蚌埠市第二人民医院检验科233000
摘要:目的:比较两种不同方法测定红细胞沉降率(erythroeytesodimentationrate,ESR)结果,探讨血沉检测架的临床价值。方法:随机抽取98例住院或者门诊患者,同时用KJ828血沉检测架法和传统魏氏血沉测定法对患者的血沉结果进行测定,对两组结果进行比较和分析。结果:当血沉<10mm/h时(t=0.677,p>0.05),两种方法测定结果无差异,但当血沉>10mm/h,后(t=2.432,p<0.02),两种检测结果存在显著性差异,手工法测定均值高于检测架法。结论血沉自动检测架法法对血沉结果<10mm/h数值标本测定结果与手工法接近,而在血沉结果>10mm/h的标本中存在差异性,血沉升高的标本要结合魏氏手工法结果进行报告。
1研究对象与检测方法
1.1对象:选择来我院就诊的门诊或者住院患者共98人,其中男54人,女44人,年龄20-82岁。
1.2仪器:KJ828血沉检测架(江苏康健医疗用品有限公司)及配套血沉管;魏氏血沉测定架及配套血沉管。
1.3方法:对98例各类疾病患者,分别用两种方法配套的血沉管,进行采血。(血与抗凝剂比例为4∶1),一人两份全血标本待用。用KJ828自动血沉架和手工魏氏法分别进行血沉测定,并对测定结果做分析对比。
1.3.1KJ828自动血沉架测定按照说明书要求将采集好的血沉标本充分混匀后,放入分析架上,30min后读出血浆高度,以红细胞下沉的毫米数报告结果。
1.3.2魏氏法测定按照标准操作上下颠倒混匀全血标本5次,用血沉管(300mm×2.5mm)吸取标本至“0”刻度处,将管垂直立在血沉架上,准确记时1h,读出血浆高度,以红细胞下沉的毫米数即为血沉结果。
2结果
1,98例样本测试完毕后,血沉结果分布范围为手工法1-95mm/h,而检测架测定结果范围为1-63mm/h。
样本组手工魏氏法d(1-95mm/h)仪器法d(1-63mm/h)T值P值
总样本42.33312.736<0.01
<10mm/h540.677>0.05
>10mm/h58.542.52.432<0.02
2,血沉<10mm/h组,经配对t检验,差异无显著性(P>0.05)。即2种方法测定结果相近。血沉>10mm/h组,经配对t检验,差异有显著性(P<0.01)。手工法测定结果高于检测架,
讨论
红细胞沉降率(esr或简称血沉)是指抗凝全血在一定条件、一定时间下,红细胞自然沉降的速度。血沉在动态观察病情及治疗效果方面具有实用价值[1]血沉是一项有效的疾病预警指标,并在一些情况下可作为一种非常有用的疾病预兆指标[2]
同时,血沉也可作为诊断疾病的辅助指标,是一些疾病在尤其在治疗过程中反映病情变化的动态指标。血沉率检测具有各种不同方法,国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用魏氏血沉测定法作为血沉测定的标准方法。[3]但在实际操作中,由于魏氏法容易受到各种因素影响,操作不好把握,尤其是新手,反复几次的血液充吸,会对结果有明显的影响。而且不适合大批量检测。随着,检测技术的不断提高,一大批进口和国产的各型号的自动血沉仪器涌现市场。它们克服了传统魏氏血沉检测的诸多缺点,能快速,大批量的报告血沉结果,并且操作简便,越来越受到各医院检验科的青睐。而用这些仪器的测定结果的准确性和稳定性如何,正是本次研究的要探讨的目的。对本次研究结果分析得出,在血沉结果小于10mm/h的患者进行检测时,魏氏血沉测定法与KJ828血沉检测架两种方法的检测结果相近,而对于血沉结果大于10mm/1h的患者进行检测时,与魏氏血沉测定法相比,KJ828血沉检测架的检测数值相对较低。
因此,根据试验研究数据结果来看,就准确性而言,魏氏检测法要优于KJ828血沉检测架,尤其是血沉结果大于10mm的标本,需要结合魏氏法测定进行结果报告。但KJ828血沉检测架具有操作简单,检测速度快,适合大批量样本检测等优点,临床应根据实际情况进行选择。
参考文献:
[1]熊立凡,金大鸣,胡晓波.现代一般检验与临床实践.上海:上海科学技术文献出版社,1998.8485.
[2]李涤生,陈洪楚,石自明,等.临床检验基础.北京:人民卫生出版社,1998.3637.
[3]唐吉斌,张卓才,王京荣,等.两种方法检测红细胞沉降率的性能比较【J】.检验医学与临床,2008,15(19):932-935.