对脑血管病患者早期康复的护理干预

对脑血管病患者早期康复的护理干预

王子琴

王子琴武汉科技大学附属汉阳医院汉港分院湖北武汉430050）

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0334-02

【摘要】目的探讨对脑血管病恢复期患者，早期实施康复护理干预的效果。方法对216例脑血管病恢复期患者随机分为对照组和干预组，对干预组患者除接受神经外科的常规治疗外实施有针对性的早期康复护理干预。结果干预组总有效率为91.0%，明显高于对照组的总有效率72.0%，两组比较，P＜0.05差异有统计学意义。结论对脑血管病恢复期患者，实施早期康复护理干预，能有效的帮助患者早日康复，提高生活质量。

【关键词】脑血管病早期护理干预

脑血管病是一种常见病、多发病，且致残率很高[1]。然而对疾病恢复期患者进行早期系统的康复治疗能有效降低致残率，帮助患者尽快恢复身心健康提高生活自理能力。我们采取多种方式对脑血管病恢复期患者实施早期康复护理干预，帮助患者最大程度的恢复功能障碍，收到良好的效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年11月～2011年5月在本科治疗的脑血管病患者216例，其中男性114例，女性102例；发病年龄33-77岁，平均52.7岁。伴有肢体功能障碍84例，伴有语言功能障碍113例。将上述患者随机均分为对照组和干预组，干预组均知情并能配合康复护理指导。

1.2方法

两组患者在入院后均接受了神经外科常规治疗，包括吸氧、保护脑细胞、预防感染、对症等方法。干预组在此基础上护士根据患者的疾病情况，针对性地实施如下护理措施。

1.2.1日常生活护理患者由于肢体活动受限，洗漱等工作不能自己完成。时间一久，容易产生口腔异味、皮肤瘙痒等不舒服感觉，由此不愿与别人接触，怕别人嫌弃自己，产生自卑情绪，所以护士在协助患者做好各项日常护理的同时，多亲近、鼓励患者，帮助他们建立一种温暖、愉快的心境，指导患者用健手做力所能及的日常活动，克服困难，树立战胜疾病的信心。

1.2.2大小便的护理瘫痪患者“二便”常常需要依靠别人的帮助，因而易产生压抑感，由此带来的焦虑和不安情绪，往往影响患者的康复治疗。为此，在给患者进行常规治疗的同时，护理人员要多加关心和体贴患者，帮助他们解除思想顾虑，必要时协助患者大小便，整理好床单位，给患者提供清洁舒适的修养环境

1.2.3压疮的护理对于卧床不能自理的患者，护士要有高度的责任感和耐心，指导患者共同参与压疮的预防和护理工作：帮患者勤擦浴换衣，保持皮肤清洁；定时翻身，保持床单清洁干燥，减少对皮肤的不良刺激；对骨隆突部位的皮肤经常按摩以增强皮肤的抵抗力。

1.2.4功能锻炼的护理鼓励患者早期下床活动及康复训练，以减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。指导或帮助患者每日做四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形[2]。教会患者用健手照顾患手，监督患者独立翻身，坐起，坐轮椅移动等，鼓励患者力所能及的事情尽量由自己完成，提高生活自理能力。坚持每天步行练习，步行时注意调整重心，纠正步态。对于失语的患者，语言训练是得到恢复的重要环节，从简单的发音开始，指导患者由单字-双字-单词-单句-长句，由简到繁进行练习，同时配合进行饶舌运动。平时多和患者交谈，鼓励患者多讲话。

1.2.5心理护理新的医学模式指出“健康”不仅是指没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态[3]。因此护士要对每一位患者进行心理健康的分析评估，然后有计划、有针对性的对患者进行心理护理，帮助他们化解因生活不能自理而产生的悲观、焦虑、急躁等负性情绪。具体方法是：每天进行30min的情感交流，针对存在问题进行心理疏导，避免过分喜悦，愤怒，焦虑、悲伤等不良刺激，让患者保持情绪稳定。在疾病康复后期，对极其想回家的患者可满足他们的要求，指导患者及家属配合，做好家庭护理。

1.2.6出院指导出院前护士要指导家属改造患者的生活环境，建立无障碍设施，给患者提供有利于康复训练的修养环境。每天坚持训练累计3-4小时，循序渐进，持之以恒[4]。选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素的食物，戒烟酒，保持大便通畅；控制体重，生活规律，劳逸结合。护士定期随访，督促患者及家属，按时完成康复师所制定的治疗方案和计划，并交代有关注意事项，嘱患者按时复查，不适随诊，使患者早日康复，提高生活自理能力。

2结果

两组患者均进行了吸氧、预防感染、保护脑细胞、对症治疗等。干预组通过采取护理综合干预措施后，治愈43例（临床症状与体征全部消除）；显效26例（临床症状基本消失）；好转27例（症状缓解）；无效12例。总有效率为91.0%；而对照组治愈26例；显效37例；好转16例；无效29例，总有效率为72.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。说明对脑血管病患者实施早期康复护理干预，具有良好的效果。

3讨论

脑血管病是我国中老年人的常见病，多发病，有些患者不是由于本身疾病而是由于并发症的发生而导致残疾甚至死亡。因此，康复护理对脑血管病并发症的预防和疾病的恢复，起着至关重要的作用。本文结果发现，干预组总有效率为91.0%，明显高于对照组总有效率72.0%，说明对脑血管病恢复期患者，只要根据其发病因素、生理、心理等特点，针对性的实施早期康复护理干预，就能有效减少并发症的发生，降低致残率，促进患者最大程度的恢复健康，提高生活自理能力和社会适应能力。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M](3版).北京人民出版社,2005:616.

[2]曾伟新.外科护理学[M](4版).北京人民出版社,2010:383.

[3]姜安丽.新版护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:15.

[4]丁萍.脑卒中偏瘫患者的分期康复护理分析[J].中国康复医学杂志,2010，25(2):181.