手足骨筋膜室综合症早期预防及切开减张术后的护理研究

手足骨筋膜室综合症早期预防及切开减张术后的护理研究

李君兰

德江县人民医院；贵州铜仁565200

【摘要】目的:探究手足骨筋膜室综合症的早期预防和切开减张手术后的临床护理内容。方法:2014年6月至2015年12月期间，我院接受治疗的手足骨筋膜室综合症患者48例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在治疗期间进行常规的切开减张手术治疗并实施常规护理，观察组患者则在治疗期间进行病症的早期预防和切开减张手术后的针对性护理，对比两组患者的术后病症恢复情况以及出现肢体坏死或者部分坏死的发生率。结果:观察组患者手术后均恢复良好，患者未出现肢体的坏死病症，而对照组患者中有6例患者出现肢体坏死或者部分坏死，观察组坏死病症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论:在手足骨筋膜室综合症患者的临床治疗中早期预防和切开减张手术的针对性护理能够改善患者手术后坏死病症发生率，促进术后肢体功能恢复，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】手足骨筋膜室综合症；早期预防；切开减张术；护理

本研究对一段时间在我院接受治疗的手足骨筋膜室综合症患者手术过程中进行针对性护理应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

一般资料

2014年6月至2015年12月期间，我院接受治疗的手足骨筋膜室综合症患者48例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别24例。观察组患者中男性16例，女性8例，其年龄在22~48岁，平均年龄为32.5岁，患者在受伤后2~8h就诊，平均为4.5h，其创伤分别在左手7例、右手6例，左足5例、右足6例，其中13例患者为重物砸伤，11例患者为碾压上，8例患者有合并骨折病症；观察组患者中男性15例，女性9例，其年龄在23~49岁，平均年龄为32.7岁，患者在受伤后3~8h就诊，平均为4.8h，其创伤分别在左手6例、右手7例，左足6例、右足5例，其中14例患者为重物砸伤，10例患者为碾压上，7例患者有合并骨折病症。两组患者的年龄、性别构成以及就诊间隔时长和创伤部位均未见任何差异，本研究内容具有可比性。

方法

对照组患者在治疗期间进行常规的切开减张手术治疗并实施常规护理，观察组患者则在治疗期间进行病症的早期预防和切开减张手术后的针对性护理，其包含早期护理、肿胀病症观察和护理、疼痛观察阿和护理、饮食护理、心理护理[1]。首先早期护理中要确定患者未出现血流的完全堵塞，并且有开放性的创伤出现的患者会有血浆和液体的持续外渗，因此要做好急诊手术和护理，保证患者基础生命体征稳定，并且结合利尿剂进行治疗，另外要对患者的伤口敷料包扎松紧度进行调整，避免患者出现压迫所致的血运障碍[2]；患者出现急性创伤会伴随病灶周围的组织液渗出和肿胀，因此对患者进行冷敷或者利尿剂的应用，避免出现供血不足以及缺血病症，另外做好局部按摩以及热敷，对患者进行肾功能的定期复查，并且做好引流减压的护理工作[3]；患者在手术后会出现持续的疼痛，因此做好疼痛护理，改善血液循环，必要时应用止痛药物能够改善患者的机体状况[4]；对患者进行饮食护理则要结合高蛋白和高纤维素的食物保证营养摄入足够，要避免出现呛咳病症危及患者生命危险；患者在受伤后多会出现焦虑和恐惧负性情绪，因此对患者进行心理疏导非常重要，并且尽可能减少心理负担，建立良好的护患关系[5]。对比两组患者的术后病症恢复情况以及出现肢体坏死或者部分坏死的发生率。

统计学处理方法

本研究中患者的基础资料和观察指标均应用SPSS22.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

结果

观察组患者手术后均恢复良好，患者未出现肢体的坏死病症，而对照组患者中有6例患者出现肢体坏死或者部分坏死，观察组坏死病症发生率0（0/24）明显低于对照组25.0％（6/24），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。

讨论

骨筋膜室综合症是一种发生于骨筋膜间隔以及筋膜间室部位的综合病症，患者主要表现为肌肉和神经的急性缺氧、缺血病症，并且病症多是在外伤后4~12h内发生，会导致患者出现神经和肌肉的不可逆损伤[6]。

本研究中，观察组患者手术后均恢复良好，患者未出现肢体的坏死病症，观察组坏死病症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在手足骨筋膜室综合症患者的临床治疗中早期预防和切开减张手术的针对性护理能够改善患者手术后坏死病症发生率，促进术后肢体功能恢复，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]吴庆能.负压封闭引流加跟骨牵引治疗小腿骨折后骨筋膜室综合征的体会[J].中国社区医师,2015(11):51-53.

[2]王彦东,马瑞,李卫勤.负压封闭引流在骨筋膜室综合征减压中的应用[J].延安大学学报:医学科学版,2011,09(03):28-29.

[3]遭鲜玲.VSD负压引流在下肢骨筋膜室综合症患者中应用及护理[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,14(05):218-218.

[4]张楠,王冰.手足骨筋膜室综合征早期预防及切开减张术后的护理[J].实用手外科杂志,2015(4),29(04):463-464.

[5]丁惠珍,韩云芳,沈默宇,等.无创监测在预防小腿骨筋膜室综合征中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(36):37-39.

[6]万小萍.负压封闭引流治疗上肢骨筋膜室综合征的护理[J].实用临床医学,2013,14(10):110-111.