不同术前宣教方法对眼科手术患者生理及心理的影响

不同术前宣教方法对眼科手术患者生理及心理的影响

蔡鹂鸣胡丽娜

（江苏省徐州市第一人民医院眼科江苏徐州221002）

【摘要】目的：比较两种不同的宣教方法对眼科手术患者身心影响的差异。方法：将120例眼科手术患者，根据有无高血压病史分为高血压组和非高血压组，并将两组患者随机分为实验组和对照组。对照组：手术室护士进行常规术前访视。实验组：术前一日组织患者观看多媒体录像，比较两组患者入院与术前的血压、心率、焦虑值和满意度。结果：实验组患者血压、心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。高血压患者更易产生焦虑情绪，实验组满意度更高。结论：多媒体宣教使患者对手术有更加直观的认识，减轻患者焦虑，减少血压升高对眼科手术的影响，提高手术安全性，增加患者的满意度。

【关键词】术前宣教；多媒体录像；高血压；焦虑；眼科手术

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0263-02

手术对病人来说是一种应激源，如果应激反应过于强烈，会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响疗效。眼科手术中患者血压增高，可能造成眼压突然增高，发生浅前房、眼底出血，甚至发生脉络膜上腔出血，严重影响手术效果[1]。患者进入手术室后因焦虑导致血压过高而暂停或改期手术。本文对30例原发性高血压病人和30例非高血压患者进行特殊的术前访视，通过手术室制作的多媒体宣教短片，借影像、声音、动画、图片等方式让患者对手术有更直观的了解，从而增加患者对手术流程的了解，减轻焦虑对血压的影响，并将之与传统术前访视进行对比，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究收集2015年7-10月眼科手术病例共120例，原发性高血压患者60例，长期服用降压药物，血压控制良好，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄55～80岁，平均年龄60.5±5.4岁。无高血压病史组患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄54～79岁，平均年龄60.4±5.6岁。将两组患者都随机分为实验组和对照组，各30例。实验组和对照组两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组术前一日组织巡回护士了解患者相关病史，了解背景资料，向患者介绍手术医生、麻醉医师及手术护士、手术助手的情况，请患者观看多媒体宣教片，内容包括手术室内情况、手术中使用的监测措施、局部麻醉的方法，手术步骤，术中体位，患者配合的方法，护士示范的标准术后体位，讲解手术注意事项，术中可能出现的不适及原因，观看后留有患者提问时间，对病人进行心理疏导。手术当日由同一巡回护士将病人接入手术室。

1.2.2对照组术前一日常规术前访视，巡回护士口头讲解麻醉方法、手术过程、术中配合及术后注意事项。

1.3观察指标

1.3.1血压和心率测量患者入院后次日晨起坐位血压、心率；病人进入手术室，休息后坐位血压、心率。

1.3.2焦虑值采用焦虑自评量表（SAS）评定焦虑值。得分范围20～80分，分值越高，焦虑越重，分别于访视时和术前评定。

1.3.3满意度出院前随访病人，填写满意度调查表，考评患者对手术过程的满意情况。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行资料分析，计量数据以均值±标准差表示，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血压和心率

高血压组：实验组术前血压和心率较入院时轻度升高，无统计学意义，对照组术前血压较入院时明显升高（P＜0.05），并且显著高于实验组术前指标（P＜0.05）；非高血压组:实验组术前血压和心率较入院时轻度升高，无统计学意义，对照组术前血压较入院时明显升高（P＜0.05），并且显著高于实验组术前指标（P＜0.05）。

3.讨论

多媒体术前宣教方式可减轻患者的焦虑，控制术前的血压[3]。根据对照组资料表明，经过特殊术前访视后，术前血压较入院时升高不明显，但普通访视后患者在术前血压明显升高。患者手术前均会产生不同程度的焦虑，从而对血压产生影响。发生焦虑的原因有[4]：对手术预后的担心，疾病知识缺乏，担心手术中疼痛，不了解手术过程，对手术室陌生环境的恐惧。常规术前访视只是口头介绍相关情况，但由于医学术语的抽象性，信息量大，讲解护士的表达差异，使患者难以理解并很快遗忘。而多媒体宣教由于图文并茂，有动态影像，有解说，患者能够更直观的了解手术，也更容易记住宣教的内容，从而更有效的缓解焦虑情绪[5]。高血压患者的焦虑值显著高于非高血压患者，这与高血压的病理生理相关，因此，对于高血压患者的特殊术前访视更为重要，术前焦虑值显著降低。满意度方面，特殊术前访视更有优势，与病人的互动性更好。因此，多媒体宣教可使患者增加更好的配合手术，从而提高手术效率，减少手术的不良刺激，促进患者的恢复。

【参考文献】

[1]金德奎.心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学,2016，4(2):67-69,73

[2]石英，李宇，王洪伟，等.模型讲解与视频宣教对老年胸腰椎骨质疏松骨折经皮椎体后凸成形术护理的影响[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2016，2(03):146-149.

[3]冯硕，豆艳明.多媒体健康宣教对冠状动脉搭桥术患者术前焦虑的效果评价[J].护理实践与研究，2016，13(6):149-150

[4]耿德勤.临床心理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2011：355-361.

[5]杨箫书.健康宣教对改善心内科患者不良情绪及治疗依从性的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016，4(13):39-40.