微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

李文强陈芳

李文强喀什地区第一人民医院关节科844000

陈芳喀什地区卫生学校844000

摘要：目的：探讨分析微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果。方法：选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例股骨头坏死患者（75髋）作为临床研究对象，对所有患者均行微创减压加打压植骨治疗，观察分析其临床疗效、ARCO分期及髋关节功能评分。结果：75髋中治疗效果优秀的共有39髋、治疗效果良好的共有27髋、治疗效果尚可的共有7髋、治疗效果较差的共有2髋；ARCO分期保持不变的共有54髋、表面塌陷及顶部压扁增加不到2mm的共有10髋、2-4mm之间的共有6髋、大于4mm的共有5髋；68例患者术前平均髋关节功能评分为（59.26±10.42）分，术后平均髋关节功能评分为（88.62±9.15）分，术后髋关节功能评分显著高于术前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死疗效显著，值得临床推广。

关键词：微创；减压；打压；植骨；股骨头坏死；临床效果

为了探讨微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果，现选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例股骨头坏死患者（75髋）作为临床研究对象，对所有患者均行微创减压加打压植骨治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例股骨头坏死患者（75髋）作为临床研究对象，其中男性患者共有42例、女性患者共有26例，各占总数的61.8%、38.2%；年龄在13-58岁之间不等，平均年龄（39.6±5.7）岁；病程在6个月-14年之间不等，平均病程（6.4±1.8）年。

1.2方法

首先采用X线检查、MRI检查及一般检查方法来明确患者的股骨头坏死部位与坏死程度，然后根据实际情况制定具体的手术方案。对于有感染危险的患者需提前三天对其使用抗生素，其余患者则应在手术当天使用抗生素。术中令患者取患髋过伸位，在髂前上棘下5-6cm处做小于5cm的切口，将关节囊十字切开，送检关节液，拉开关节囊，显露出手术部位，持环踞沿股骨头方向切开进行减压，以弯勺挖去其中的坏死骨组织，注意保持股骨头外壳，待骨面渗血后取髂前上棘的松质骨填充入股骨头残腔并逐层铳填紧密，取髂棘上的小片皮质骨对骨窗进行填补，最后冲洗缝合。术后常规对患者使用非甾体药物抗炎止痛、阿伦磷酸钠预防股骨头塌陷以及给予血管扩展、减压、抗水肿处理。

1.3观察指标

观察分析68例患者（75髋）的临床疗效、ARCO分期及髋关节功能评分。

1.4统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

68例患者（75髋）的临床疗效如表1所示。

表168例患者（75髋）的临床疗效分析表

2.3髋关节功能评分

68例患者术前平均髋关节功能评分为（59.26±10.42）分，术后平均髋关节功能评分为（88.62±9.15）分，术后髋关节功能评分显著高于术前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

股骨头坏死是临床常见病及多发病，好发于20-50年龄阶段的人群，发病不分男女。股骨头坏死一般初始发生在股骨头负重区，若造成骨坏死的原因一直得不到消除或修复不完善，则会逐渐导致股骨头结构改变，直至塌陷、变形。股骨头坏死的临床表现以关节疼痛及关节活动和功能障碍为主，不过股骨头坏死病变一般都比较局限，所以可经治疗后逐渐减轻和消退，个别严重者也可通过人工髋关节置换术进行补救。

近年来，微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死在临床上越来越普及，该方法的主要优点是操作简单、手术创伤小、临床疗效好。在髓关节前外侧做小切口可以准确地开窗清除死骨，以达到减压目的；采用直径为1cm的环踞在骼骨脊下取骨局部创伤小；对骨髓基质内填充外源性骨形态发生蛋白可促进股骨头坏死恢复；分层植入股骨头并打压填满，可永久支撑股骨头，防止进一步塌陷和坏死。另外，该手术对股骨头残余血供无损伤，不会影响到患者日后行其他股骨头手术，具有很高的临床应用价值。但是，该手术不适用于年龄过大、存在脊柱炎、类风湿性关节炎及关节不稳定等疾病的患者，因此临床因慎重选择。

根据本组结果显示：75髋中治疗效果优秀的共有39髋、治疗效果良好的共有27髋、治疗效果尚可的共有7髋、治疗效果较差的共有2髋，各占总数的52.0%、36.0%、9.3%、2.7%；ARCO分期保持不变的共有54髋、表面塌陷及顶部压扁增加不到2mm的共有10髋、2-4mm之间的共有6髋、大于4mm的共有5髋，各占总数的72.0%、13.3%、8.0%、6.7；68例患者术前平均髋关节功能评分为（59.26±10.42）分，术后平均髋关节功能评分为（88.62±9.15）分，术后髋关节功能评分显著高于术前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：采用微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死疗效显著，值得临床推广。

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