血清胱抑素C、脂蛋白（a）和C反应蛋白联合诊断对早期糖尿病肾病的价值

血清胱抑素C、脂蛋白（a）和C反应蛋白联合诊断对早期糖尿病肾病的价值

常秀娜赵茹妹王德滨孙晓霞袁丽莉

唐山市曹妃甸区医院检验科河北省唐山市063299

摘要：目的：探讨血清胱抑素C、脂蛋白（a）和C反应蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法：选取2014年8月-2015年8月来治疗的100例糖尿病肾病患者和来体检的100例健康人员，分别测量两组人员各项指标，观察差异性。结果：观察组与对照组之间有明显差异。结论：血清胱抑素C、脂蛋白（a）和C反应蛋白对诊断早期糖尿病肾病有重要价值。

关键词：血清胱抑素C；脂蛋白（a）；C反应蛋白；早期糖尿病肾病；诊断价值

糖尿病肾病是因糖尿病疾病导致的危害性最强、病情最严重的慢性并发症，患者会出现明显微血管病变。临床治疗中主要表现为肾功能损害、蛋白尿、肾慢性衰竭等，是因糖尿病疾病导致死亡的重要原因[1]。因早期糖尿病肾病无明显特征，在疾病早期无法及时发现，这对及时有效实施治疗造成了不利，所以选取有效的诊断方案早期诊断糖尿病肾病并且及时治疗非常重要。为研究血清胱抑素C、脂蛋白（a）和C反应蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值，选取2014年8月-2015年8月来治疗的100例糖尿病肾病患者和来体检的100例健康人员实施研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院随机选取2014年8月-2015年8月来治疗的100例糖尿病肾病患者和同一时期来院体检的100例健康人员进行研究，糖尿病肾病患者为观察组，健康体检人员为对照组。观察组男性57例，女性43例，年龄在47-72岁之间，平均年龄（56.39±8.57）岁。糖尿病病程在0.6-30年之间，平均病程为（6.31±1.59）年。所有患者均复合WHO制定的糖尿病诊断标准。对照组男性53例，女性47例，年龄在45-75岁之间，平均年龄为（55.99±8.71）岁。两组受检人员在性别、年龄中无明显差异p＞0.05，有可比性，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1样本采集所有受检人员均在清晨空腹抽取肘静脉血，完成检验标本。采集中排除脂血、溶血和黄疸。2h分离血清并待检。

1.2.2检测方法使用全自动生化分析仪进行检测。仪器为贝克曼AU680全自动生化分析仪并且选取配套检测试剂。其中血清胱抑素C、脂蛋白（a）、C反应蛋白均使用透射比浊法进行检测。

1.3观察指标观察两组受检人员血清胱抑素C、脂蛋白（a）、C反应蛋白的差异性。观察观察组患者实施各项指标检测的阳性检出率和联合检测的阳性检出率。

1.4统计学方法使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P＜0.05患者资料差异有显著统计学意义。

2结果

2.1两组受检人员各指标比较对比发现，观察组患者的血清胱抑素C、脂蛋白（a）、C反应蛋白指标与对照组有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1：

3讨论

糖尿病疾病是导致早期肾功能损伤的重要因素，传统生化检测中肾功能损伤的检出率较低，糖尿病肾病患者在患病早期只有尿液中有少量蛋白和肾小球内压小幅度改变，当实施尿常规检测检查出尿蛋白时患者肾脏已经受到了严重损伤[2]。所以在临床诊断中及时选取有效的早期诊断方案确诊疾病并治疗对患者有良好预后非常重要。

本研究中主要研究的指标为血清胱抑素C、脂蛋白（a）、C反应蛋白。其中血清胱抑素C属于低分子量蛋白质，可在人体肾小球中被自由的滤过并且在近曲小管中被吸收后降解，人体肾脏是血清胱抑素（C）清除重要的也是唯一的器官，因此人体肾小球的滤过率决定着血清胱抑素C的浓度[3]。同时也表现出来血清胱抑素（C）属于理想的、可充分反映人体肾小球滤过变化的主要标志。从本研究中可以看出，糖尿病疾病导致患者肾脏被损伤时，血清胱抑素（C）的浓度会显著增高，这表明血清胱抑素（C）在糖尿病肾病的临床诊断中有重要意义。

脂蛋白（a）在人体内无法转变为其他种类的蛋白，所以在血液系统中属于比较稳定的物质。糖尿病肾病的脂蛋白（a）水平明显升高和糖尿病的微血管病变有密切联系。主要原因是糖尿病肾病尿蛋白出现丢失时会对肝脏造成刺激并且加速了脂蛋白（a）的合成以及排泄减少。所以脂蛋白（a）在临床检测中可以作为诊断早期糖尿病肾病的重要指标。

C反应蛋白在人体内有较低的浓度，如人体有感染、创伤或者肿瘤则会把C反应蛋白指标升高，浓度在短时间内可急剧升高100倍左右[4]。其目前在临床上已经成为了人体炎症反应的重要指标。本研究中发现观察组的C反应蛋白指标明显高于对照组，主要原因可能是C反应蛋白通过人体的炎症反应导致人体机体内有一定氧化反应，从而对肾小球的内皮细胞形成刺激，促使动脉硬化现象发展，最终造成肾脏损伤，因此C反应蛋白可作为确诊糖尿病肾病的独立因素[5]。

另外本研究发现，把三种指标联合检测可把早期糖尿病肾病的阳性检出率显著增加，所以在糖尿病患者临床诊断中可以作为确诊糖尿病肾病的主要方式。

综上所述，血清胱抑素C、脂蛋白（a）和C反应蛋白对诊断早期糖尿病肾病有重要价值。

参考文献：

[1]郑秀霞.血清胱抑素C、纤维蛋白原、C反应蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].中国当代医药，2012，19（3）：5-6，9.

[2]沈红.血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反应蛋白在早期糖尿病肾病检测中的临床意义[J].实验与检验医学，2014，（5）：586-587.

[3]管红斌，何凯平，桓文穆，等.厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值及超敏C反应蛋白的影响[J].中国全科医学，2010，13（26）：2934-2936.

[4]吴文静，朱志扬，范书英，等.超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的相关性研究[J].中国全科医学，2013，16（15）：1705-1707.

[5]罗伟波，林静，陈钧顺，等.血清胱抑素C和超敏C-反应蛋白对早期糖尿病肾病诊断价值[J].吉林医学，2015，（15）：3236-3238.