分娩室医院感染管理存在问题及防范对策

分娩室医院感染管理存在问题及防范对策

唐秀清

唐秀清（广西梧州市工人医院产科广西梧州543001）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0390-03

【摘要】目的探讨分娩室医院感染管理的有效方法，预防和控制分娩室医院感染的发生，确保医疗质量和医疗安全。方法针对医院感染管理中存在的问题，提出对策：医院领导重视，组织健全，制定并落实各项规章制度、监管措施，加强医护人员的培训，提高医务人员的无菌观念。结果加强分娩室医院感染管理，使分娩室医院感染管理科学化、规范化、制度化，确保分娩室医疗护理质量和母婴安全，杜绝医院感染的发生。结论制定切实可行的分娩室医院感染管理制度及措施，对提高分娩室护理管理质量，控制医院感染有至关重要的作用。

【关键词】感染控制分娩室管理对策

预防和控制医院感染是各医疗机构当前重要的工作内容，关系到医疗质量和医疗安全，关系到医院的生存，关系到母婴的生命安全，分娩室是医院的特殊部门，孕产妇和新生儿是特殊人群。因此，预防和控制医院感染刻不容缓，现将分娩室中医院感染管理存在问题及对策总结如下：

1分娩室医院感染管理存在问题

1.1医院领导对医院感染管理工作不重视，认识不到位，未按《医院感染管理规范》要求合理布局产房，明确分区，室间配置设施，另外，配备医护人员不合理，监管措施不力，奖惩不分明。

1.2医护人员无菌观念不强进行无菌技术操作时，不戴口罩、帽、手套，着装不符合要求，诊查、操作前后不洗手或洗手不规范，一次性医疗用物处理消毒不彻底，接生人员接触产妇的分泌物、排泄物等不戴手套，产床、接生器械用物清洗不规范，产房空气、环境、物表消毒不规范。

1.3医院感染控制知识培训不到位大部分医护人员对医院感染管理工作不重视，没有认识到一旦发生医院感染问题的严重性，对于相关医院感染知识、技术、规章制度、法律、法规学习缺乏自觉性和积极性，职能部门和科室没有按要求对医护人员进行培训。

1.4未进行标准预防开展标准预防是减少医院感染和阻断耐药菌传播的屏障，实施标准预防需要配置一些用物，要投入经费，而医院大部分科室是核算科室，为了节省支出，忽视这些必要的投入，失去预防和屏障条件，增加医院感染发生率。

1.5物品管理消毒不规范无菌物品与非无菌物品混放，医疗用物和非医疗用物消毒不规范，产房被服没有做到一人一用一清洗一消毒。护理人员消毒隔离观念淡薄，消毒液配制浓度不够，更换不及时，产房无菌物品开启超过24小时未及时更换，产后医疗废物未按要求处理等。

2管理对策

2.1加强领导，健全制度医院领导高度重视医院感染管理工作，由一名副院长负责该项工作，医院成立医院感染管理科，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等卫生法律法规，完善各项管理制度、无菌操作规程和考核细则，每月随机抽查考核，发现问题及时处理，奖惩纳入绩效考核中，使医护人员自觉遵守各项管理制度和无菌操作规程。

2.2加强接生人员手消毒管理医护人员手卫生是减少医院感染既简单又有效的方法，由于速干手消毒剂与传统的洗手相比具有诸多优势，我院已广泛应用于临床，而且，有研究[1]表明，使用速干手消毒剂进行手卫生的成本比用肥皂每百次洗手可节约成本10.5元。我院产房设有快速手消毒剂，设有流动水洗手措施，开关采用感应式，将洗手流程图并张贴在洗手间，按流程进行认真刷手消毒，感控科人员每月对产房接生人员进行手卫生监测，确保接生人员手卫生合格。

2.3更新管理理念，强化标准预防意识管理人员应更新管理理念，增加投入，通过细节管理改变护理人员传统工作习惯，把标准预防的概念转变为护士日常工作的一种理念，接生人员在进行可能接触产妇血液、体液、分泌物、排泄物的操作时，必须戴手套、口罩、帽、护目镜。重复使用的医疗用品应按需要进行消毒或灭菌处理，防止接生人员和产妇之间交叉感染。

2.4严格执行无菌技术操作在接生过程中，应严格执行无菌操作规程，接生人员按要求着接生衣，接生包、器械符合灭菌要求，器械台、接生无菌区保持清洁干燥，接生包和手套污染或破损应及时更换，以减少产妇感染。尽量减少侵入性操作，缩短产程和缩短暴露切口时间，防止医源性感染的发生。

2.5加大医院感染管理知识的培训医院感控科和科室定期组织医护人员对医院感染控制知识培训，将医院感染控制知识培训纳入医护人员继续教育和岗前培训计划，定期召开会议，举办各类学习班，认真学习相关的法律法规，讨论、总结、布置医院感染管理各项工作，保证医院感染管理各项工作的落实。通过培训，提高全员的认知水平和参与意识,只有预防院感意识不断增强,才能有效的达到预防和控制医院感染的目[2]。

2.6加强产房人员和环境的管理认真执行参观和探视制度，限制参观人数，减少人员的流动，凡进入产房的人员，必须更衣，戴口罩、帽，穿产房专用鞋。凡患有或可疑有传染性疾病的产妇，应安置于隔离待产室，隔离分娩室分娩，并按消毒隔离技术规程护理和接生。产房布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。产房陈设简单实用，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。产房的温度、湿度适宜，定时通风，保持室内空气新鲜。产房设有双走廊，清洁与污物分流处理，设产妇、工作人员、污物通道。物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹。各室间的拖把、抹布分开使用，有标记，用后应消毒、清洗，减少拖把、抹布的污染。每月由感控科人员和科室感控人员对产房空气、物表、使用中的消毒液、无菌物品等抽样监测，如监测不合格，立即查找、分析原因，限期整改，整改后重新抽样检测，直到合格为止。产床每次用后更换床上所有物品，并用含氯消毒剂擦拭，保持产床清洁。

2.7一次性医疗用品的管理产妇的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源。采用一次性医疗、卫生用品可以有效地控制医源性感染的发生，而一次性医疗卫生用品的质量直接关系到产妇的安全和医疗安全。因此，在使用一次性医疗用物时，应严把质量关，一次性医疗用品与其他无菌物品分别放置，物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，定期进行空气消毒，物品存放在无菌柜内。

2.8产房医疗废物的处理接生的废弃物或垃圾须用塑料袋分类密封运送作无害化处理，以防污染环境，使用后的污物应从产房的污染区，经外走道运送，不可逆行于产房内的限制区，以免污染产房环境。

3小结

医院感染监控与管理是评价医院管理水平的重要指标，是提高医疗质量和确保医疗安全的重要保证[3]。产房消毒隔离工作的质量，关系到母婴的安危，关系到医疗护理安全，因此本文通过分析产房医院感染管理中存在问题，提出加强组织领导，健全制度和监管措施，加强医护人员的无菌观念，开展标准预防，强化医院感染管理知识和技能的培训，加强物品管理规范无菌技术操作，是预防控制产房医院感染发生的有力保证。

参考文献

[1]赵秀莉，任军红，贾会学，等.手卫生成本效益与成本效果分析[J].中国护理管理，2009，9(6):14.

[2]何多多，张玉强，张颖等.医院感染管理10项措施[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：173-175.

[3]李书章，府伟灵，黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（1）：64-66.