抚触在新生儿高胆红素中的应用

抚触在新生儿高胆红素中的应用

杨丽娟

（水矿总医院儿科；贵州六盘水553000）

【摘要】目的探讨抚触对新生儿高胆红素血症的干预效果及应用，为降低新生儿黄疸的发生率提供新途径。方法选取80例新生儿随机分为两组，抚触组45例，一组为对照组35例。抚触组在出生后12小时给予抚触，直至出院。对照组不给予早期抚触，只常规护理，如出现病理性黄疸，均给予静滴白蛋白与蓝光照射等。结果抚触组和对照组的黄疸发生率分别为33.3%和62.9%，二者差异有非常显著性，抚触组和对照组黄疸持续时间为3.5+/-1.6天，6.8+/-2.8天，差异有非常显著性。结论早期应用抚触能降低新生儿黄疸发生率，减轻病情，缩短病程，减少核黄疸的发生。

【关键词】抚触；高胆红素血症；新生儿

抚触经多位医学家、生物学家的研究发现，抚触可增强婴儿的免疫力，并能促进婴儿的消化功能，增加新生儿进食量和体重，解除新生儿便秘。目前，已有文献报道新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用，明显优于临床上采用的蓝光照射疗法和换血疗法。笔者对我院出生的80例新生儿进行了临床观察，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2016年1～10月在我院出生的足月顺产的新生儿，按出生时间顺序随机分为两组，抚触组45例，对照组35例，两组婴儿在性别、出生体重、胎龄、Apgar等方面资料无明显显著性。

1.2方法

抚触方法对照组给予新生儿常规护理。抚触组除给予新生儿常规护理，并给予正规的国际标准抚触方法。抚触的顺序：前额→下颚→头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部，2次/d,上下午各1次,每次按摩时间15～20min，每次均在进食后1h进行。抚触时室温在24℃～26℃，按摩动作要轻柔，并适当用力，留意在抚触过程中婴儿是否有不适的反应或异常表现。

1.3指标观察每天记录两组新生儿哺乳和大便次数，称体重，记录胎便排出时间，持续时间，转黄时间。并采用经皮黄疸仪，取新生儿前额正中为测定点，新生儿于出生后12小时和24小时各测1次，以后每天上午9点测定1次，直至出现胆红素平稳下降并出院止。出现黄疸时间同时测血清胆红素，血清胆红素值超过推荐标准后，严格按照新生儿干预方法执行。

1.4统计学方法采用统计软件SPSS10.0进行X2检验，T检验统计分析。

2结果

两组黄疸发生率比较，抚触组发生黄疸15例，发生率为33.3%，对照组发生黄疸22例，发生率62.9%，抚触组黄疸持续时间3.5+/-1.6天，对照组为6.8+/-2.8天，两组差异有非常显著性。

3讨论

3.1早期干预新生儿高胆红素血症的必要性新生儿高胆红素血症是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜和巩膜黄染的临床现象。其产生与肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，胆红素产生过多及排泄异常有关。过高的胆红素造成新生儿胆红素脑病可引起中枢神经系统不可逆损害。国内资料表明生后1周内发生率为40%-65%，甚至高达87.6%。随着母婴同室和母乳喂养的推广和普及，新生儿高胆红素血症的发生率呈上升趋势，最新的流行病学调查显示母乳喂养的正常足月新生儿血清胆红素峰值大于220.5umol/L者占34.4%。故早期干预降低新生儿高胆红素血症的发生率，减轻病情，减少核黄疸的发生，提高优生优育率是十分必要的。

3.2抚触降低高胆红素血症发生的机理抚触时以婴儿油作为介质的皮肤接触、触摸和情感交流。新生儿出生时已具有视听等各种功能，其中触觉是最原始的感觉功能，皮肤又是最大的感觉器官。当抚触时，信心可通过体表的触觉感受器及压力感受器，沿着脊髓传至大脑，大脑发出信息兴奋迷走神经，促进胃泌素和胰岛素等释放，增加婴儿吃奶次数，并促进胃肠蠕动，有利于胆红素经肠道排出，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血清间接胆红素，从而降低高胆红素血症的发生率。

本实验发现观察组其哺乳次数多，胎便排出时间早，持续时间短，其黄疸发生率明显低于对照组，黄疸持续时间则短于对照组。

【参考文献】

【1】金汉珍，黄德珉，宫希吉，实用新生儿学第二版，北京

【2】张锦琼，抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究；实用护理杂志，2003年03期

【3】赵红梅，关丽婵，石国燕，杨芳，丘燕斌，抚触对新生儿黄疸值影响的研究，中华护理杂志，2003年10期