静脉药物配置中心工作差错分析及其防范策略

静脉药物配置中心工作差错分析及其防范策略

李佳

首都医科大学附属北京地坛医院药学部100000

摘要：目的通过分析静脉药物配置中心常出现的错误，提出相应的防范策略。方法统计静脉药物配置中心出现的错误，并使用统计学的方法进行统计。结果出现差错的一共有313袋，占总数的0.074%。其中由于医嘱审核出现的错误有60例，占19.17%；由于药品排药环节造成的错误有109例，占34.82%；由于人为原因造成的调配错误的有72例，占23.01%；由于药品质量问题造成的错误有41例，占13.10%；由其他原因造成的错误的有31例，占9.90%。结论通过对常见问题的统计分析，并针对其提出有效的防范策略，促进静脉药物配置中心的发展。

关键词：静脉药物配置中心；差错分析；防范策略。

静脉药物配置中心（简称：PIVAS）指的是在符合标准的环境下，由受过专门培训的药学专业的技术人员在严格按照既定标准的情况下，进行静脉药物的调配工作，为临床医师提供理想的静脉药物和优质的药学服务的部门[1]。PIVAS的工作人员较多、操作较为复杂，为了降低PIVAS的错误的发生率，要求相关部门对其的风险进行评估，并及时的给出科学的防范方法，降低各种风险，保证静脉输注的安全、有效，本次实验通过分别搜集采取预防措施前后的PIVAS的资料，研究PIVAS常需面对的风险和影响因素，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院PIVAS从2017年2月~2018年2月所有静脉用药的医嘱，总共调配的输液量为420148袋。

1.2方法

按照相关药品说明书、使用指南[2-3]以及本院相关管理规定，对PIVAS收集的工作中出现的差错进行分类统计，分析各种差错出现的概率，分析差错出现的原因并针对这些可能的原因提出防范和整改措施。

1.3统计分析

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在参与分析的420148袋输液量中，出现差错的一共有313袋，占总数的0.074%。其中由于医嘱审核出现的错误的有60例，占19.17%；由于药品排药环节造成的错误有109例，占34.82%；由于人为原因造成的调配错误的有72例，占23.01%；由于药品质量问题造成的错误有41例，占13.10%；由其他原因造成的错误的有31例，占9.90%。

3讨论

3.1排药错误

3.1.1大输液错误

临床上常用的大输液有氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液这三种。其中，氯化钠注射液临床上常使用的有4种规格的，分别是50ml、100ml、250ml以及500ml，5%葡萄糖注射液临床上较常使用的也是这4种规格的。而10%葡萄糖注射液临床上较常使用的是100ml、250ml和500ml这三种规格。大输液的使用错误主要体现在，同种注射液规格错误，或是规格正确品种错误。

3.1.2给药错误

给药错误主要有以下4种情况：1.不同的生产厂家生产的同一通用名的药物。2.同一厂家生产的不同规格的药物。3.同一厂家生产的包装相似的但是不同的药物。4.不同的生产厂商生产的包装相似的药物[4]。

实际工作中防范排药错误，要严格遵守工作流程,做到“四查十对”，把控易错关键点，注意区分易混淆药品，认真审核，严格把关。

3.2调配错误

调配错误主要有以下两个方面的问题：1.药物调配人员在调配药物的过程中，因疏忽大意造成的药物剂量错误。2.药物调配人员操作过程中没有按照药品说明来调配药品，造成的调配完成的药品质量不过关。例如，有些药物在配置完成后需要用振荡器来进行振荡，如果没有按照要求来操作，很容易导致配置的药品的质量不合格[5]。

在防范调配工作出现的错误上，应该要求调配人员在工作时高度集中注意力，拒绝在工作时谈论与工作无关的事情，在进行药品调配时，应该坚持“三查七对”，做到仔细核查，认真配置，并且加强药物调配人员对常用药品的说明书的熟悉程度，同时对已经配好的药物应该再次核对，最后交给专门负责药物核对的药师进行核对。

3.3医嘱审核错误

临床上常出现的医嘱审核问题主要有药物之间配伍禁忌的问题、药物超过说明书的范围的使用、药物使用频率不合理以及针对同一患者的药物的使用前后顺序的问题等[6]。审核医嘱的人员每天要面对很多的医嘱，很容易造成对于那些不合理的医嘱不能及时的识别出来，再加上有些审核医嘱的人员的药学专业能力和经验不足等情况，很容易造成医嘱的审核错误。

在对于医嘱的审核问题上，可以尝试使用电脑和人工审核结合的方法，这样可以提高审核医嘱的人员的效率，减少审核医嘱的时间，也可以减少医嘱审核中的错误的发生。并且，应该提高审核医嘱的人员的专业技能，审核人员应该熟练的掌握临床上常见的药物配伍的禁忌、常见药物的用法用量以及说明书用法等，对临床上常发生的医嘱审核错误的事件记录，并定期就常出现的问题对审核医嘱的人员进行培训[7]。

4结语

经过近年来快速的发展，我院的静脉药物配置中心已经成为了一个规范的部门，但是由快速发展带来的一个问题就是人员的年轻化以及经验不足的问题，这个问题在工作量较大的静脉药物配置中心被放大，这就是静脉药物配置中心不可避免的出现错误的一个重要的原因[8-9]。

但是静脉药品配置关乎着患者的生命安全，与患者的健康息息相关，因此我们应该努力减少在药品配置过程中的差错的出现，提高静脉输液用药的质量，减少静脉用药配置的差错的出现，是我们每一位静脉药物配置中心工作人员的首要工作要求。我们应该努力提升专业技能，切实保障患者用药安全，推进本院的静脉药物配置中心更好的发展。

参考文献：

[1]郑巧伟,罗赛赛,罗秦英,等.我院静脉药物集中调配中心工作差错分析及防范措施[J].中国药房,2016(4):563-566.

[2]史秋晨,刘丽萍,胡伟,等.静脉用药调配中心差错原因分析与防范[J].安徽医药,2011,15(3):385-386．

[3]潘景光,刘敏,赵红萍,等.静脉用药调配中心差错事故分析和防范措施探究[J].解放军预防医学杂志,2017,35(6):598-599.

[4]罗利雄,范红玲,陈健,等.我院静脉药物配置中心差错分析及防范措施研究[J].实用药物与临床,2014,17(3):330-332.

[5]白兰,卢海波,朱龙社,等.我院静配中心各工作环节差错分析及防范措施[J].西南国防医药,2015,25(1):96-97.

[6]丁亦凡,金岚,陆晓彤,等.静脉用药调配中心药品损耗原因分析与改进措施[J].儿科药学杂志,2017(11):36-39.

[7]刘洪峰,范秀英.静脉用药调配中心药患纠纷的防范措施和应对策略[J].安徽医药,2018,22(5):989-990.

[8]邱季,朱文靖.我院PIVAS实施质量控制标准与细则前后工作质量对比分析[J].中国药房,2017,28(16):2289-2291.

[9]何争民,彭家志,刘建军,等.某院PIVAS调配差错分析与防范措施[J].中国医药导刊,2018,20(09):61-64.