李毓茹(内蒙古包头市中心医院014010)
【摘要】目的探讨利喜定对治疗老年人的高血压临床的效果。方法门诊对18例老年人高血压的治疗进行观察。结果15例满意,2例比较理想,其满意程度都在92.9%,无效1例(7.1%)。结论利喜定是一种双重降压,平稳安全降压的药物,特别对老年人心力衰竭,良性前列腺肥大最有效,是一种最安全的血管扩张药,也是我国的基本药物。
【关键词】老年人高血压利喜定
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0250-02
高血压是临床常见病,是危害人类健康主要疾病,在我国普遍总发病率44.2%,早期无自觉症状,中青年多数体检发现,表现头痛、心悸、耳鸣、眼花、失眠、严重的手脚麻木,早期诊断相当困难,对高血压给予科学的定义是非常必要的,现将利喜定治疗老年性高血压病的疗效报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2004年至今,慢性病门诊开展利喜定治疗老年性高血压病的疗效观察有14例,原发性高血压Ⅰ~Ⅲ期,均为老年男性,年龄最大75岁,最小63岁,平均年龄65岁。
1.2方法经询问病史,结合体格检查,排除继发性高血压和其它心血管疾病,即往有无应用利喜定的药物史,测量血压、诊断明确,高血压分期,疗效的判定,均按全国统一标准。老年患者在用药前10天,开始停用其他治疗高血压的药物,停用期用安慰剂,停药10天后每日测量血压1次,观察10天,测定的血压平均值作为治疗前的基础血压,治疗前基础血压大于160/95mmHg(≥21.3/12.8kPa),我们在应用利喜定每次30mg,每日1~3次不等,根据血压酌情增减量,疗程一般1个月以上,亦可更长,观察血压变化,若舒张压还在95mmHg,≥12kPa,加大15~30mg,连续服用1个月以上为一个疗程,该患者每日测基础血压1次,共观察2个疗程,用药期间注意药物的不良反应,及门诊常规检查,包括血糖、血脂、肝功、心电图等。
2结果
2.1疗效判定连续2周及2个月以上进行判定,有效:30mg利喜定每日2次,头痛、头晕、气短等症状消失,大多数舒张压≤12.0kPa;好转:服用利喜定以上症状有所减轻,无明显气促胸闷的现象,舒张压≤12.0kPa;无效:服用利喜定,仍有头晕,头重脚轻,眩晕等症状无改善,血压≥12.0kPa。
2.2治疗结果有效11例(78.6%),好转2例(14.3%),无效1例(7.1%),总有效率为92.9%。
2.3不良反应用药期间,2例出现眩晕,直立性低血压,1例其家属反映表情淡漠等。
3讨论
老年人的高血压病很大部分是由老年前发展而来,65%以上以收缩压增高为主要表现,称为老年人单纯性收缩期高血压,其发病机制是由老年人血管退行性改变(如动脉硬化等),使大动脉顺应性明显下降,且受血管活性物质,如去甲肾上腺素,血管紧张素Ⅱ,内皮素与5-羟色胺等影响[1]。利喜定的商品名是乌拉地尔,英文名(UrapidilHcl),药理作用,本品为一苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物,具有外周和中枢双重作用,在外周的作用主要为阻断突触后α1受体,使外周阻力下降,扩张血管。中枢的作用主要通过激活5-羟色胺-1A受体,降低延髓心血管中枢的交感反馈,调节而起降压作用,同时抑制反射性心动过速[2,3],适用于各种类型的高血压及长期用药的患者比较缓和,如高血压危象,重症高血压及充血性、慢性心力衰竭,降低外周阻力,减轻心脏的负担,维持心脑肾重要脏器的血液供应,不增加颅压,有良好的耐受性,不引起水钠潴留。
总之,利喜定是一种方便的良好降压缓和、副作用少的药,另对老年前列腺肥大疗效更佳,值得广大老年高血压病患者的推广应用。
参考文献
[1]守普,蔡乃绳.乌拉地尔治疗重症高血压的临床观察.临床心血管杂志,1998,7(1):57.
[2]刘爱华.乌拉地尔降压作用乃逆转左室不良重塑的研究.中国综合临床,2002,18(1):24.
[3]张文斌.乌拉地尔治疗高血压急症的临床研究.中国急救医学,1999,19(4):234.