胆囊摘除后消化不良的饮食护理

胆囊摘除后消化不良的饮食护理

张兴容

张兴容(四川省绵阳市安县人民医院四川安县622651)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0343-02

【摘要】胆囊切除后往往会引起生理状态的改变，导致消化不良的症状出现。所以做好胆囊摘除术后的饮食护理尤为重要。本文对121例胆囊摘除患者进行术前、术后饮食护理，保证患者的营养供给，促其尽快恢复体力。

【关键词】饮食护理胆囊摘除后消化不良

胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时，胆汁将持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化，会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。由于其多出现在术后2至3天，或出院以后，故不易引起医务人员重视。以往胆囊摘除后的护理对策都是注重在常规模式上，虽然也注意到饮食护理,但没有专人系统的给予指导,忽略了饮食护理的重要环节。通过对我院2012年1月——6月收治的121例摘除胆囊患者进行回顾性调查的方法，了解目前胆囊摘除术后，腹胀、腹泻的大体发病情况，做了有关调查及分析总结，并为以后指导患者术后的合理饮食提供依据。现报告如下：

1临床资料

本组共121例患者，女78例，男43例，年龄最小17岁，最大90岁，平均年龄62.5岁。开腹胆囊摘除治疗38例，电视腹腔镜83例。出现腹泻28例，腹胀46例。腹泻、腹胀的出现影响着患者的身心健康，增加了患者的经济负担，给患者的生活带来了不便。而切除胆囊以后，人体会发生一些变化，这些机体的代偿性变化要适应消化的需要。这一过程大约需要2～3个月的时间。此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，行胆囊切除手术后的病员，在饮食护理上要注意：

2饮食护理

2.1术前饮食护理

术前饮食护理应低脂饮食，术前1日晚餐进不产气的流质饮食，术晨禁食水。

2.2术后饮食护理

2.2.1饮食指导原则选择易消化的食物

(1)胆囊摘除术后第一天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进食流质饮食，如浓米汤、藕粉，忌牛奶，豆浆。

(2)术后第二、三天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等、低脂肪、低胆固醇饮食。

(3)术后第四天起：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食，但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白质，多吃利胆食物和富含维生素C的水果。忌辛辣食物，因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘。利胆食物如菠菜、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜籽油、花生油。忌动物脂肪如肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕，忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物如蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。

(4)术后第8天：食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量。

(5)胆囊术后1个月：饮食可逐渐恢复至正常水平、流食米汤、藕粉、杏仁粥等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋清、大豆制品，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过渡到正常了。

2.2.2恢复正常饮食宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒，以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。

2.2.3心理护理胆囊切除后要注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生。

2.2.4术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。

2.2.5定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。

2.2.6在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。

3小结

人在从事各项活动时，要消耗一定的能量，即使在安静的情况下，人体各器官在完成各自的生理功能时也在消耗能量。然而人体所需的能量都是依靠食物得来的，所以合理的饮食护理对疾病的治疗起着重要的作用。而饮食护理在“胆囊摘除后”的患者中占有重要地位，饮食的失当可影响疾病的痊愈，增加并发症，饮食的合理搭配能起到补偿消耗，保证营养供给，恢复体力，和满足生理上特殊需要创造条件。做好饮食护理工作，并取得病人和家属的合作，以达到保存生命，减轻痛苦，促进康复，预防并发症的目的。

参考文献

[1]刘丽宏.中华临床医学研究杂志.2007，6(13卷)11期.