关于社区医院开展药学服务模式的探讨

关于社区医院开展药学服务模式的探讨

朱雯雯

朱雯雯

（解放军第546医院新疆马兰841700）

【摘要】药学服务是药师所提供的以提高病人生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关服务。社区医院药师处于药学服务的一线，要提高药学服务的水平，可以从提供全程化、标准化和互动式的药学服务入手。尽快实现药学工作任务从“以药物保障供应为中心”到“以病人合理药物治疗为中心”的转变。

【关键词】药学服务；社区医院药师；全程化药学服务；标准化；互联网

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0393-02

1.导论

药学服务，就是药学人员围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的，与药物治疗相关的服务[1]。我国药学界在上世纪90年代初就译介了药学服务的概念，并获得广泛接受，而真正付诸实践，以临床药师参与临床诊疗为标志，是从90年代后期开始。目前药学服务主要在向两个方向发展：一是临床药学服务，二是社区药学服务。社区医院的药师处于临床和社区药学的结合部位。一方面，药师需要开展临床药学服务，为住院病人提供合理用药指导。另一方面，药师需要深入社区、走近患者，为大众宣传合理用药知识并提供用药咨询，参与慢病患者的长期用药管理，发挥药师专业化技术服务作用，保障患者的用药安全。社区药师为公众提供高质量的药学服务，可以从以下几个方面着手。

2.提高药学服务水平的具体措施

2.1推行全程化的药学服务

全程化药学服务是在整个医疗卫生保健过程中,在任何场所,在预防保健、药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期,围绕提高生活质量这一既定目标,直接为公众提供的负责任的、与药物相关的服务[2]。社区医院药师工作的特点是有大量的时间直接接触病人，这个优势让我们有机会与病人建立更加紧密的联系，还可以将药学服务延伸至病人离开医院之外的时间。要推行全程化的药学服务，我认为可以通过以下四个方面来实现。

2.1.1有针对性地开展临床药学服务社区医院如何开展临床药学服务，是困扰药师的一个难题。社区医院药师没有开展治疗药物检测的条件，但并不代表在临床药学方面就毫无用武之地。一、提供用药咨询。二、参与重症，或用药复杂患者的查房、会诊，当好医生的参谋。三、控制门诊处方、住院医嘱质量，对不合理处方、医嘱及时进行干预。四、进行不良反应监测。相对于医生、护士，药师对不良反应的监测更具主动性。

2.1.2建立门诊药历通常在社区医院就诊的患者比较固定，慢性病患者会在社区医院看门诊、取药，如何对这些患者进行健康管理是医疗工作者需要关注的问题。而为这类病人建立药历，是进行健康管理的一个有效手段。建立门诊药历，首先要筛选适宜的患者。第二，实行药师负责制。每一个患者有具体负责的药师，由此药师负责该患者的接待，及药历的书写。三、药历的记录要结合用药随访的请况。

2.1.3开展用药随访、用药教育药物的治疗效果与患者的依从性密切相关，开展用药随访，可以提高患者用药依从性，从而提高药物疗效。此外，用药随访也可以起到收集药物不良反应的作用。开展用药随访，不仅要对出院病人进行随访，对门诊病人也要进行随访。现有的药物不良反应报告机制，面对的主要对象是住院患者，其收集到的主要是较严重的不良反应。

2.1.4开展24小时电话咨询服务开展24小时电话咨询服务，是对之前建立门诊药历，开展用药随访、用药教育等手段的用力补充，前面几个方式属于走出去，这个方式属于迎进来。开展此项服务可以依托目前的值班制度，由值班人员负责接待。

2.2推行标准化的药学服务

在临床医学的各个专科，每隔一段时间就会发布治疗某个疾病的指南，这让那个即使处于最偏远地区的医师对于这个疾病的治疗都会有基本的统一的认识。而这在整个药学学科上都还是空白。标准化是推动整个学科进步的一个有效途径。

2.2.1建立药学服务相关制度目前药学服务还没有在国家层面获得广泛认可，药学人员也还没有一个法规来规范药学服务，和保障药师进行药学服务。在目前的状况下，药师一方面要立足现有条件，建立内部规范，提供高质量的药学服务；一方面还需要努力宣传药学服务，提高民众对药学服务的认知度。

2.2.2规范用药交代与用药用药交代是社区医院的药师可以较好坚持开展的一项工作。可以将药品使用时需要注意的核心内容，用一句话的形式表述，由资深药师提取总结，并经集体讨论，编制成《用药交代手册》，供大家学习、参考。

2.3推行互动式药学服务

目前我国互联网蓬勃发展，借助这个新兴的平台来提供和推广药学服务，是社区医院药师可以尝试的一个途径。一些三甲医院已经开始利用移动互联网平台进行挂号，取化验单，甚至自助取药。以互联网为平台进行用药咨询具有隐私性、稳定性、共享性、便捷性、广泛性等特点[3]。而新兴的移动互联网更是冲破了时间、地域、硬件设备等限制，更加拉近了人与人之间的距离。通过这个平台，药师不仅可以接受用药咨询，进行用药随访，对患者用药的进行全程追踪，而且可以直接和广大的社区居民直接互动，成为社区居民的家庭药师。

3.小结

药师是保证社会安全和公众生命安全不可替代的力量，药学服务是国家民生工程建设的组成部分[4]。当前药师的职责正在由传统的药品提供者向公众的健康守门人转变。如何提高药学服务水平，是我们要时刻思考的事情。要提高服务水平，我认为首先需要练好“内功”，即提高自己的专业素养水平。二是要有质量管理的工作思路，把好工作质量关。三是可以推行全程化、标准化和互动式的药学服务。

【参考文献】

[1]HeplerCD,StandLM.Opportunitiesandresponsibilitiesinpharmaceuticalcare.[J].AmJHospPharm,1990,47(3):533-543.

[2]胡晋红.全程化药学服务[M].上海:第二军医大学出版社，2001:11-15.

[3]谢诚等.以互联网为平台提供药物咨询服务的实践与探讨[J].抗感染药学，2011March;8(1):53-56.

[4]医改进行时—我国医院药学发展专家共识[J].药品评价，2014，11(12):8-12.