康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足的疗效观察

康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足的疗效观察

顾爱英

顾爱英（南京市溧水县人民医院江苏南京211200）

【摘要】目的观察康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足1级皮肤表面溃疡的疗效。方法采用随机对照的方法将糖尿病足患者60例分为2组，治疗组采用康复新液与胰岛素、庆大霉素联合治疗(30例)，对照组采用常规治疗常规换药(30例)，比较两组治疗前后溃疡愈合率。结果康复新液胰岛素、庆大霉素联合治疗的治疗组溃疡愈合率显著快于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论康复新液与胰岛素、庆大霉素联合治疗，通过改善血流变学异常及局部的创面的微循环，明显促进糖尿病足1级皮肤表面溃疡的愈合。

【关键词】胰岛素庆大霉素糖尿病足愈合

糖尿病足溃疡是糖尿病严重的并发症之一，其发病率高，严重者常需要截肢，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，1级足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。表面溃疡，临床上无感染。患者足背动脉搏动减弱，踝肱指数(ABI)在0.4～0.9。糖尿病足溃疡面积2～10cm，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。溃疡面存在时间是2～25天。

1资料与方法

1.1研究对象与方法

选择我院2009年6月至2011年6月住院糖尿病足患者60例，其中男性病人30例，女性病人30例，年龄在35～70(64.2±5.5)岁，糖尿病病史6-20(12.7±3.4)年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，按wagner分级法，均为1级，男30例、女30例。患者足背动脉搏动减弱，踝肱指数(ABI)在0.4～0.9[1]。糖尿病足溃疡面积2～10cm，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。溃疡面存在时间是2～25天。排除溃疡面有恶性变，严重心肺肝功能异常，血红蛋白<90g／L，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗28天后观察疗效，两组患者一般情况具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组使用生理盐水100ml加胰岛素16u庆大霉素16万单位常规冲洗后用康复新液10ml局部纱布湿敷l～1.5h，每日2次，共4周。对照组使用传统的生理盐水100ml加胰岛素16U加庆大霉素16万单位常规冲洗换药，每天三次，共四周。治疗前后测定患者末端经皮血氧饱和度、足背动脉血流速度来评估患者一般情况。对于两组糖尿病足患者，遵医嘱每日皮下注射胰岛素以控制血糖，并为患者做好健康宣教，心理护理等。注意监测血糖变化，随时调解胰岛素用量，将血糖控制在适宜的水平,四周后观察效果。

1.3疗效评估标准

显效：临床症状消失，足部自觉症状消失或不明显、肉眼见皮肤黏膜正常，停用后无复发；有效：临床症状基本消失，自觉症状明显减轻、肉眼见皮肤黏膜轻度充血、水肿、少量糜烂溃疡灶及部分良性息肉形成；无效：临床症状、病情改善不明显或虽有改善但创面愈合＜40％或病情继续进展。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，所有数据用X±S表示，采用t检验进行处理。

2结果

两组患者临床疗效比较结果见表1。

表1两组治疗前后疗效比较

注：治疗组与对照组相比P＜0.05。

3讨论

糖尿病足是糖尿病微血管病变、神经病变和感染等多种危险因素共同作用，导致患者足或下肢组织坏死的病变。根据病因分为神经性溃疡，缺血性溃疡、混合型溃疡。许樟荣提出在我国糖尿病足溃疡患者中，单纯神经溃疡相对较少，而缺血性溃疡或神经缺血性足溃疡相对较多，对伴有缺血性糖尿病足溃疡，特别是对已合并下肢动脉病变的患者，治疗原则应该是基本治疗达标的基础上，解决缺血问题，改善局部血液循环。由于缺血所致血管内皮细胞损伤、凝血功能亢进和血小板黏附、聚集，促凝活性增强[1]。血管内皮损伤引起毛细血管基底膜增厚，致管腔缩小、内皮粗糙、血管弹力和收缩力降低、血流不畅、红细胞聚集增强，以及一些凝血物质增多等，进而有微血栓形成，从而导致组织缺血缺氧[2]。由于缺血溃疡面血流灌注障碍易导致组织中抗生素有效药浓度减少，加上长期高血糖导致白细胞吞噬功能下降，局部抗感染能力下降，感染不容易控制，溃疡面易发难愈[3]。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，有效成分为多元醇类、肽类、黏糖氨酸，具有去腐生肌，促进肉芽组织增生，促进血管新生，改善皮肤黏膜创面微循环，加速机体病损组织修复再生，抑菌抗炎消除水肿和增强机体免疫功能的作用[4]。康复新液药理研究表明能够修复皮肤黏膜，主动增强皮肤黏膜抵抗力，愈合皮肤黏膜溃疡。本研究中治疗组的临床疗效取得了较好的结果，总有效率为83.3%，所以预防糖尿病足的发生，是重中之重。对于糖尿病足的治疗，应迅速清创，早期使用胰岛素和有效的抗生素并辅以积极有效的护理措施，促进伤口愈合。另康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，喷洒于糖尿病足溃疡处有利于肉芽形成，促进溃疡面愈合效果极佳[5]。

因此，提倡治疗糖尿病足溃疡时，常规换药后使用康复新液与生理盐水100ml加胰岛素16u庆大霉素16万单位联合治疗，这样即缩短病程，又减轻糖尿病患者痛苦，同时还减轻患者经济负担。通过我们医务人员的辛勤劳动，患者足部病情得到有效控制，患者心情、精神得到安慰，加之康复新液副作用少，价格低廉，仅需局部用药，治疗方法简便易行，患者耐受性和顺从性好，方便安全。

参考文献

[1]许樟荣，敬华.糖尿病足国际临床指南[M].北京：人民军医出版社，2005：45—47.

[2]中华医学会消化病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议．中华消化杂志[J].2001，21(4)：236.

[3]柳岚,王玉珍，陆祖谦，等．不同血管状态的糖尿病足溃疡临床结局及影响因素分析[J].中国糖尿病杂志2010，18：594-596.

[4]钱荣立．糖尿病临床指南[J].北京：北京医科大学出版社2000：248．

[5]罗念辉,张红.康复新治疗手足口病疗效观察[J].当代医学,2009,15(12):167.