复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

檀大添

檀大添（广西灵山县人民医院药剂科535400）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0235-02

【摘要】目的探讨复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者40例，对所有患者均行复方甘草酸苷和拉米夫定的联合治疗。结果在治疗24周以后，40例患者的HBV-DNA的水平值较治疗前下降（5.29±3.64）个水平值，与治疗前比较明显降低，且差异具有统计学意义P<0.05。40例患者中，显效33例，占82.5%，有效5例，占12.5%，无效2例，占5.0%，总有效率为95.0%（38/40）。结论应用复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙肝患者具有良好的疗效，且安全可靠。

【关键词】复方甘草酸苷拉米夫定慢性乙型肝炎

复方甘草酸苷（SNMC）是以甘草酸单铵为主要的成分，并且同时含有甘氨酸、L-半胱氨酸的复方制剂，在治疗慢性乙肝患者中可以有效减低患者血清丙氨酸转移酶以及谷氨酰转肽酶等水平，达到有效降酶的作用。本文就对复方甘草酸苷（SNMC）联合拉米夫定（LAM）治疗慢性乙型肝炎患者的疗效进行观察，探讨其应用。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者40例，其中男性29例，女性11例，年龄在18岁到52岁之间，平均年龄33.8岁。所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，并且所有患者入选标准包括：①血清HBSAg、HBeAg持续阳性在6个月以上，HBV-DNA≥106copies/L；②患者入选前半年内血清ALT≥2倍正常值；③所有患者半年内均未使用过其它抗HBV药物，同时所有患者均排除因其它原因引起的慢性肝病、血液病及明显的心肾疾病等，并排除妊娠期妇女。

1.2方法对所有患者均行复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗。复方甘草酸苷选用日本美能发源株氏会社产品，拉美夫定选用葛兰素史克制药公司提供的产品。治疗方法：首先对患者每天1次静脉滴注复方甘草酸苷100ml，连续注射时间为3周，此后改为口服复方甘草酸苷片，每天早、中、晚各一次，每次3片，连续21周，并且在此期间同时每天一次口服100mg拉米夫定，疗程总共为24周。

1.3观察指标在治疗前后分别对所有患者进行HBSAg、抗-HBS、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及HBV-DNA进行检测；同时对患者进行血常规的检测，包括总胆红素、白蛋白等以及肝肾功能和B超检测。

1.4疗效判断标准显效：患者的一般临床症状包括乏力、恶心、呕吐、腹胀及肝脾肿大等消失，血清丙氨酸转移酶（ALT）和血清胆红素（TB）均恢复正常；有效：患者的临床症状明显改善，血清中的ALT或TB有所下降；无效：临床症状无改善甚至加重，各项指标参数没有明显改善。

1.5统计学方法应用SPSS13.0系统软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。

2结果

在治疗24周以后，40例患者的HBV-DNA的水平值较治疗前下降（5.29±3.64）个水平点，与治疗前相比，有明显下降，且差异具有统计学意义P<0.05。40例患者中，显效33例，占82.5%，有效5例，占12.5%，无效2例，占5.0%，总有效率为95.0%（38/40）。

3讨论

一般情况下慢性乙型肝炎患者的感染要经过四个过程，主要包括免疫耐受期、免疫清除期、免疫转换期和病毒进入低复制期。乙型肝炎病毒是慢性乙型肝炎的主要发病根源，在各种抗病毒药物的治疗中，药物的单独应用对治疗慢性乙肝患者的临床效果十分有限，而联合用药是近年来的一种发展趋势。在本组的资料中，应用复方甘草酸苷和拉米夫定的联合对治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著，总体治愈率达到95%以上。

复方甘草酸苷（SNMC）是一种甘草酸类制剂，提取自植物甘草根管部的水溶液，在治疗慢性乙肝患者中已经有很长时期的应用，它具有抗炎、抗过敏和对肝细胞膜进行保护的作用。而拉夫米定（LAM）是一种苷类药物，其对HBV-DNA多聚酶具有选择性的抑制作用，并且毒副作用低，在临床上对HBeAg阳性肝炎患者的治疗中具有很好的疗效，其两种药物的联合应用，可以更加充分的发挥SNMC降酶的作用，保护肝细胞，并且还可以起到调节免疫的作用，而LAM可以更加快速的清除乙肝病毒，使血清丙氨酸转移酶、血清胆红素及HBV-DNA等快速的全面下降，达到治愈的效果。

总之，应用复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者具有见效快、效果好的特点，同时还可以减少患者对拉夫米定耐药性的发生，值得临床推广。

参考文献

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