心理干预对卵巢癌患者化疗呕吐的影响

心理干预对卵巢癌患者化疗呕吐的影响

吴慧萍

吴慧萍（江西省妇幼保健院江西南昌330006）

【摘要】目的观察心理干预对卵巢癌患者化疗时所致恶心、呕吐的影响。方法将接受化疗的80例卵巢癌患者随机分为观察组40例和对照组40例，对照组采用止吐药配合常规护理，观察组在对照组基础上配合心理干预，分别观察、记录卵巢癌化疗患者的恶心呕吐情况。结果观察组患者化疗期间呕吐发生频次、持续时间显著低于对照组。结论心理干预配合联合用药，可明显降低化疗引起的恶心呕吐，增强治疗信心，提高化疗效果。

【关键词】卵巢癌化疗呕吐心理干预

【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0022-02

化疗是治疗卵巢癌的主要方法，越来越多的患者通过化疗，延长了生命，提高了生活质量。而恶心呕吐是癌症化疗病人出现最早、最常见的不良反应症状之一。严重的恶心呕吐可导致患者水、电解质平衡紊乱和营养缺乏，部分患者甚至因难以忍受而延迟或中断化疗，从而影响治疗效果。现通过对病人采取心理护理干预以预防或减轻病人化疗时的恶心呕吐程度，取得了较满意效果。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年3月～2011年9月在我院进行化疗的卵巢癌患者80例，术后病理诊断均为卵巢上皮癌。其中卵巢浆液性囊腺癌52例，交界性浆液性囊腺瘤8例，黏液性囊腺癌15例，子宫内膜样癌5例。年龄15～65岁，平均年龄48岁。

1.2化疗方法TP方案(泰素/紫杉醇、铂尔定)化疗，CAP方案(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)等，两组在选择化疗方案上无明显差异。

1.3方法对照组采用止吐药配合常规护理，观察组在对照组基础上配合心理干预，以下为观察组具体的心理干预措施：

1.3.1化疗前的心理干预

（1）入院接待。护士在接待患者时，态度应随和、亲切，像朋友一样称呼其姓名，耐心了解其身体康复情况、心理状况和住院需求，努力为患者营造舒适的就医环境，使其在就医过程中感到方便、舒适和满意，从而在生理、心理和社会等方面处于健康满足的状态。

（2）健康教育。向病人介绍化疗的必要性、化疗方案及其优越性、化疗的主要药物作用、出现的不良反应、注意事项。

（3）给予精神心理安慰。

（4）帮助患者正确认识肿瘤标志物的含义。

1.3.2化疗间的心理干预

（1）用化疗药期间勤巡视病房，了解病人的心理反应，对病人多一些关心、体贴、安慰。

（2）尽量安排亲属、朋友陪伴，多与病人聊天，聊些轻松、快乐的话题。

（3）病情许可下可与病人玩牌、看书、看电视等，调节病人情绪，转移其注意力。

（4）音乐疗法配合止吐药物治疗化疗引起的恶心呕吐，与单纯药物治疗疗效相比，差异有统计学意义，尽量安排同病种的化疗病人住同一个病房，让他们能有共同话题，并且相互鼓励。

（5）病房内或窗台外可放置一些绿色植物，让病人感到自己看到的都是有生命的东西，增强他们战胜化疗不良反应和战胜疾病的信心。

（6）用药时安排一个心理素质较好的家属或朋友陪在患者床旁予以情感支持。

（7）一旦发生恶心感，诱导其产生不会发生呕吐的意念，同时指导患者深呼吸做吞咽的动作减轻恶心症状，并鼓励患者立即进食些清淡易消化的饮食。

1.3.3化疗后的心理干预

（1）化疗反应轻微的病人，祝贺他们顺利通过第一周期化疗，暗示化疗反应并不是想像中的那么可怕，为下一周期化疗打下良好的心理基础。

（2）肠道反应重的病人，及时进行心理疏导，消除心理阴影，暗示即使化疗反应如此之重，但通过努力仍然能坚持完成，使病人获得战胜疾病的成功感，并分析其恶心、呕吐的原因，在下一周期化疗时针对相关的原因进行处理。

1.4统计分析

1.4.1呕吐的判断世界卫生组织(WHO)制订的化疗药物毒副作用分期标准，将每个疗程的化疗反应分为4级，Ⅰ级无呕吐，Ⅱ级呕吐1-3次，Ⅲ级呕吐4-6次，Ⅳ级呕吐7次以上，达到Ⅰ～Ⅱ级为有效，Ⅲ～Ⅳ级为无效。

1.4.2统计学处理采用卡方检验。

2结果

观察组患者化疗期间呕吐发生量次数，持续时间明显低于对照组，两组呕吐分级比较见表1。

表1两组呕吐分级比较（例）

3讨论

3.1化疗致呕吐机制、危害恶心、呕吐是癌症化疗时最常见的不良反应，化疗药物引起呕吐的机制有：（1）化疗药物引起肠嗜铬细胞释放5-羟色胺，刺激周围及中枢的5-羟色胺受体，引起迷走神经兴奋而触发呕吐;（2）化疗药物对胃肠道黏膜的局部刺激，可直接引起呕吐，并导致胃肠道功能紊乱。化疗所引起的呕吐给病人带来了心理生理上的双重损害，患者刚刚经历了一场手术，且又要经受长久的化疗过程，营养状态差，呕吐不仅会使水、电解质丢失，还使进食减少，加重了患者本就虚弱的身体。由于呕吐的难受性，也让患者对化疗产生了心理上的畏惧，接受化疗的依从性也下降，影响了治疗效果。

3.2心理因素作用心理健康水平与预期性恶心、呕吐的发生有密切联系。心理健康水平越低，恶心、呕吐就越重。对恶心与呕吐发生患者采取心理干预措施，从而提高癌症化疗患者的心理健康水平，对预防恶心和呕吐的发生非常必要。

3.3心理干预的作用我们通过采取心理干预措施，观察组患者化疗期间呕吐发生量次数，持续时间明显低于对照组，可见适当的心理护理措施可大大减少化疗患者恶心呕吐的发生。

总之，对于化疗病人我们应按生物-社会-心理模式进行护理，在应用各种药物防治恶心、呕吐的同时，不能忽视心理护理的作用，采用各种行之有效的心理干预方法，能明显减轻卵巢癌病人化疗中呕吐的发生，增强了患者面对化疗的信心，有助于病人顺利完成化疗。

参考文献

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[2]周郁秋.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.