1例焦虑的肺结核患者案例报告

1例焦虑的肺结核患者案例报告

杨莉丁玉琴

杨莉丁玉琴

(江苏大学附属昆山市第一人民医院感染科江苏苏州215300）

【摘要】本文报告了对一例焦虑的肺结核患者采用优质护理服务对其实施个性化护理后患者心理状况改善情况。有效的解决了患者的严重心理问题。

【关键词】焦虑;肺结核;优质护理;案例报告

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0072-02

1.一般资料

患者，朱某某,女，57岁，因咳嗽咳痰伴盗汗一周入院，既往有高血压病史一年，子宫肌瘤切除术七年。患者由于阵发性咳嗽咳痰，为白色黏痰，偶尔为黄脓痰，夜间及晨起较明显，CT示：两肺散在絮状影，炎性病灶，考虑肺结核于2015-12-19住入我院感染科。

2.患者主诉

我夜里不敢睡，就算迷迷糊糊睡着了，也总是过不了多会就醒了，而且老是做梦，一夜一共睡觉3到4小时。我生病前一直与家人住在一起，还帮着儿子、媳妇照顾孙子，而得知我得这个病后儿子再也不让我见到孙子，甚至还把我房间的被子、床单等生活用品全部扔掉，说以后不允许我跟他们住在一起，要在外面租个小房子给我住，这几天我总是在想家中的一些事情，一想到儿子及媳妇的态度，我就特别伤心、烦躁，老是想：我为什么会得这种病，得了这个病后家里我什么忙都帮不上，还要给儿子、媳妇添麻烦，我不治了，我还不如死了算了…我知道这样不好，可是我控制不了自己…

3.护士观察到的情况

在与患者沟通过程中患者目光闪烁，局促不安，时不时搓手、唉声叹气，表情痛苦,常常暗自流泪,甚至经常询问：我这个病到底能不能治好？到底什么时候才能治好？我是不是很严重?是不是像儿子所说的会传染给他们啊…患者每餐进食很少，夜间巡视常发现患者独自坐在床边垂头丧气…

4.心理测验

征得患者同意，采用SCL-90、SAS、SDS进行测试，结果如下：

SDS（粗分）：45分，（标准分）：56分，提示有轻微抑郁情绪；

SAS（粗分）：49分，（标准分）：61，提示有中度焦虑情绪；

SCL-90：焦虑因子分2.8，躯体化因子2.0，抑郁因子1.8，其余各因子分均小于１

5.分析原因

5.1孤独自卑

由于社会角色的改变，家庭地位的下降，自制力减弱，对许多事感到心有余而力不足。尤其患肺结核后，担心家人、亲友嫌弃，会有意无意冷落、疏运他们，容易出现孤独自卑感，心情抑郁，情绪低落，导致失眠、早醒。

5.2疑虑恐惧

经治疗一段时间后，病情无明显好转。从而产生恐惧心理，怀疑自己患了不治之症，听到医护人员窃窃私语，便认为是在谈论自己的病情，0对治疗失去信心，整日精神不振、食欲减退，心灰意冷。

5.3抑郁焦虑

化疗时间长，症状不能得到迅速控制，患者长期受疾病折磨，加上对结核病知识缺乏，从而忧心忡忡，沮丧不安。

5.4悲观绝望

患者自身受疾病的折磨，感觉自己成为家庭及社会的负担，感到悲观绝望，失去生活勇气。

6.采取的护理措施

6.1患者入院第一天由于没有床位而将患者安排在离护士站较远的B242床，而护士站在B213-B214旁边，患者产生孤独感，害怕陌生环境。经过沟通协商，将患者迁至B222床，从而减轻患者孤独感。

6.2创造舒适的住院环境，方便病人的饮食起居

护工阿姨每天协助其打2瓶开水，并负责帮其订饭，且送饭到病房，接待室提供微波炉供患者使用，对患者提出的合理要求尽量满足，使她感到温暖，让患者有种回家的感觉。

6.3增加患者对医护人员的信赖

与病人建立良好的护患关系，充分获得病人的信任，使病人在长时间治疗过程中，取得良好疗效。

6.4消除顾虑

用温和的语言，娴熟的技术，丰富的医疗护理基础知识，赢得患者的信赖，告知患者只要坚持早期、联合、适量、规律、全程用药，结核病是完全可以治愈的。

6.5耐心疏导、循循善诱

多巡视病房，与患者交流时注意态度要和蔼，语言要亲切，对患者进行开导鼓励，做患者的知心朋友，耐心倾听其诉说病情，对她的痛苦和处境表示同情和理解。

6.6帮助患者分析病情，讲解有关知识，讲解情绪与健康的关系。告知患者要保持心情舒畅，精神愉快，以积极乐观的态度对待疾病，争取早日康复。

6.7取得患者家属的支持和配合

做好家属的思想工作，告诉家属多来探视，带些老人喜欢的东西。家属的态度将真接影响患者的情绪，要让家属了解患者病情，关心、体贴和照顾患者，充分调动家属的积极主动性，配合护士做好患者的思想工作，使其鼓起生活勇气，增强康复的信心，积极配合治疗。

7.采取措施后患者的评分

SDS（粗分）：37分，（标准分）：46分，提示无抑郁情绪；

SAS（粗分）：39分，（标准分）：49，提示无焦虑情绪；

SCL-90：焦虑因子分1.7，躯体化因子1.5，抑郁因子及其余各因子分均小于１。

8.结论

在古代肺结核被称为“肺痨”，是一种不治之症。因此多数人对该病的认知不全，据有关研究，歧视结核病人的现象很普遍，被调查者认为肺结核病人应与家人隔离，不能共同进餐，应辞职等等。对结核病人的心理造成不同程度的负面影响[1]。因此护士要有针对性地做好他们的思想工作，让患者知道保持良好的心理状态，特别是保持良好的情绪，对疾病的痊愈尤为重要，还要做好家属的工作，让家属多关心、支持他们，共同为患者排忧解难，帮助他们增强信心，培养其积极乐观的情绪，为患者提供一个良好的康复环境，同时要认真指导和督促患者规律用药。生理护理和心理护理融为一体，才能取得满意的治疗效果。

【参考文献】

[1]SukhovVM，SukhovaEV．Samespecificfeaturesoflifequalityinpatientswithpulmonarytuberculosis．ProblTuberk，2003，4：29-30．