舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围手术期应用的护理体会

舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围手术期应用的护理体会

张衡

张衡郑州市妇幼保健院产后康复科河南郑州450000）

中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0286-02

【摘要】目的探讨舒适护理模式在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择我院100例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施舒适护理，比较两组患者的舒适度和对护理工作的满意度。结果观察组手术患者均有较好的心理和生理等方面的改善。结论对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，可增加患者舒适度，增强患者的安全感、舒适感、信任感，减少并发症的发生，缩短了住院天数，从而提高了患者对护理工作的满意度。

【关键词】妇科腹腔镜围手术期舒适护理

随着现代医学的发展，腹腔镜手术以其手术创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点，为越来越多的患者所接受，被誉为妇科良性病变的首选手术方式。有关研究表明：术后功能恢复和生活质量改善与护理的质量密切相关[1]。人们要求在舒适中解除疾病带来的痛苦，于是舒适护理模式应运而生。舒适护理模式作为整体护理过程中的一种思维方式，是一种整体的、个性化的、人性化的、创造性的、有效的护理模式。它是指通过护理使患者达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度[2]。我院于2010年1月建立舒适护理模式，对妇科腹腔镜手术病人进行全程护理，取得了较好的临床疗效，现将护理体会介绍如下。

１资料和方法

1.1一般资料选取2010年1月-2010年10月我院妇科实施腹腔镜手术患者100例，其中异位妊娠58例，卵巢囊肿24例，子宫肌瘤10例，原发、继发不孕8例。年龄19岁～61岁，平均年龄（44.2±2.0）岁。按照入院顺序的单、双号将患者随机分为观察组和对照组，观察组50例；对照组50例。两组病人年龄、病情、术式、沟通能力、心理状况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用妇科常规护理，观察组同时采用舒适护理模式护理。对两组所有病人出院后采用我院护理部统一设计的住院患者满意度调查表进行调查。

1.3舒适护理

1.3.1术前舒适护理

1.3.1.1入院时心理的舒适护理患者入院后护士应主动热情接待，认真倾听患者的诉说，耐心解答其疑问，尊重其隐私，同时介绍成功治疗的例子，引导患者正确的对待病情，让其在获得知识的同时得到被尊重和心理上的满足。

1.3.1.2术前准备的舒适护理要求护士既要详细介绍术前准备的必要性，使患者在心理上接受，又要做到各项护理技术操作前、中、后耐心详细的解释告知，还要做到各项操作时动作轻柔、准确无误、减少医源性损伤。如：①术前抽血化验时要做到静脉穿刺一次成功。②手术区域备皮时动作娴熟，避免刮伤皮肤，尤其是清洁脐孔时动作应尽量轻柔，以保证术野皮肤的无损伤及无菌性，预防术后切口感染。③指导患者饮食，以防止术中肠内容物污染手术区而引起感染及术后腹胀。④除异位妊娠患者外，术前3天需给予患者阴道灌洗准备。⑤指导患者进行排尿训练，预防术后尿潴留。

1.3.2术中的舒适护理：术中尽量减少患者隐私部位暴露的次数和时间，用屏风或布帘给予遮挡，注意保护患者的隐私，使其感到被尊重。护士站在身边不断给予亲切鼓励，分散其注意力，减少不适感。

1.3.3术后的舒适护理①一般护理：术后去枕平卧6h，全麻患者头偏向一侧，防止因舌后坠发生窒息或呕吐。术后1-2h翻身一次，预防压疮的发生。按摩患者双下肢，促进血液循环，预防下肢静脉血栓。给予心电监护，严密观察生命体征，发现异常及时报告医生并协同处理。注意观察切口有无渗血渗液、阴道出血情况。勤更换创可贴，换药严格无菌操作，保持切口清洁干燥，预防感染。若有引流管注意保持引流管通畅，准确记录引流量。②饮食护理：腹腔镜手术对胃肠功能影响较小，一般术后6h即可进少量半流质饮食以促进胃肠道功能恢复，但应注意避免进食牛奶、豆浆、甜食等易产气的食物。③并发症的护理：个别患者术后出现肩部放射性酸疼不适，应告知患者是由于形成气腹的CO2虽然术毕但在体内仍有残留，刺激膈肌所致，等气体完全吸收后症状即自然会消失。嘱患者尽早下床活动，并前后摆动上肢，促进气体尽早排出。疼痛明显者，遵医嘱给予吸氧，术后吸氧能增加组织血氧含量，促进氧气和二氧化碳交换，减少碳酸对膈神经的刺激，能有效缓解患者腹胀及肩背酸胀。

2结果

采用患者意见征求表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100%。结果显示观察组50例，均手术成功无并发症发生，3-5天后康复出院，满意度100%，对照组50例，发生切口感染1例，穿刺孔渗血1例，下肢静脉血栓1例，经治疗后均痊愈出院，满意度92%。

3讨论

①针对患者心理状态进行舒适护理，减轻了患者因对这种新型手术不了解，担心手术不成功，怀疑医生的技术水平，不满意护理态度等紧张、焦虑和恐惧心理。②观察组实施舒适护理，在下肢静脉血栓、切口感染等并发症的发生率明显低于对照组。③实施舒适护理增加了患者的安全感，通过护士的细心周到的服务，使病人在手术时增强了信心，住院期间感受到了亲人般的温暖，心理和生理上都得到了满足，促进了早日康复，满意度调查率大大提高。综上所述，舒适护理值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]华亚芳.促进医患关系和谐的新型护理模式探讨[J].中华全科医学杂志，2009，7（11）：1255-1256.

[2]张惠婷.舒适护理的应用体会[J].医药论坛杂志，2007，28（12）：109.