66例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的护理体会

66例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的护理体会

王跃丽

王跃丽（长春市儿童医院供应室吉林长春130061）

【摘要】对我院2005年4月～2010年9月收治的66例皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，并探讨护理干预对疾病转归的影响。根据患儿的具体情况做好针对性的心理护理、临床护理、饮食护理及出院指导对患儿的预后至关重要。

【关键词】皮肤粘膜淋巴结综合征；患儿；护理体会

【中途分类号】R725.5【文献标识码】B【文章编号】

皮肤粘膜淋巴结综合征是一种结缔组织疾病，主要病理改变为免疫介导性全身小血管炎，一般以春季发病较多见。该病由日本学者川崎富作首先报告，故又名川崎病。我院2005年4月～2010年9月共收治皮肤粘膜淋巴结综合征患儿66例，经过精心治疗和良好的护理干预，取得了较满意的效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2005年4月～2010年9月共收治皮肤粘膜淋巴结综合征66例，年龄6个月～9岁，其中3岁以下45例，3～6岁18例，6～8岁3例。男性45例，女性21例，男女性别比为2.14:1。全部患儿均符合日本MCSL委员会提出的皮肤粘膜淋巴结综合征临床诊断标准。均有发热、皮疹、手足红斑、水泡、眼结膜充血、口腔粘膜充血充血、颈部淋巴结肿大等临床表现，其中伴心律不齐4例，腹痛腹泻2例，气性脑病1例。全部患儿经实验室检查均可见血沉增快、白细胞增高，部分患儿血小板偏高。

1.2治疗方法全部患儿经确诊后均首先给予口服肠溶阿斯匹林片50mg/kg，3次/d。退热后减量为5mg/kg，3次/d。同时给予静脉滴注丙种球蛋白2.0g/kg，1次/d。并给予口服双嘧达莫、维生素E直至血沉、白细胞、血小板水平恢复正常。

2护理干预

2.1心理护理皮肤粘膜淋巴结综合征患儿多在3岁以下，环境变化和疾病痛苦使患儿产生恐惧心理而哭闹不安。患儿家长对本病认识不足，也会产生急躁、焦虑等不良情绪。护理人员应耐心细致地向家属讲解本病的发病特点、治疗方法、注意事项和预后情况，以取得患儿及家长的信任，帮助其建立战胜疾病的信心。尽量多与患儿交流，了解患儿的生活习惯、性格脾气等情况，进行有针对性的心理疏导。通过自身的开朗情绪感染患儿，使其保持愉快的心情，积极配合治疗[1]。

2.2临床护理皮肤粘膜淋巴结综合征的病变可累及全身中小血管，侵犯心血管系统，其中最严重的是冠状动脉病变。因此在临床护理工作中应严密观察患儿生命体征，尤其要注意体温波动和心率变化。急性期患儿应绝对卧床休息，营造一个安静、舒适的环境。发热时应鼓励患儿多饮水；不能“捂汗”，防止出汗过多引起虚脱；及时更换汗湿的衣物；定时测量体温，做好皮肤护理。对口腔粘膜充血及咽部溃疡患儿每日临睡前用生理盐水漱口；口唇皲裂患儿涂护唇膏保持湿润；用生理盐水擦洗双眼，保持皮肤清洁。对于口唇、手足部位的痂皮不可强行撕脱，防止出血和发生交叉感染。对于胃肠道不良反应严重的患儿可于餐后15min给予口服氢氧化铝；防止胃肠道出血可加用维生素K1；静脉滴注丙种球蛋白药物时应现配现用、单独输入，滴速缓慢，防止发生过敏反应[2]。

2.3饮食护理阿司匹林对胃肠道有一定的刺激，可引起胃肠道反应、肝功能损害等不良反应。皮肤粘膜淋巴结综合征患儿服药期间往往食欲欠佳，加之口腔粘膜充血状态下咀嚼、吞咽时会发生疼痛，患儿往往产生厌食情绪。因此在饮食上应以清淡、可口、温软饮食为主，避免生、硬、辛辣刺激性食物。多摄入高蛋白、高维生素、高热量饮食以增强机体新陈代谢，提高免疫力。

2.4出院指导叮嘱患儿及家长遵照医嘱按时服药，切不可随意增减药量或骤然停药，注意观察药物的不良反应。出院后每3个月复诊一次，定期检查心电图、超声心动图等。患儿出院后应限制活动，注意休息。

3讨论

皮肤粘膜淋巴结综合征又称川畸病，主要发生于2岁左右的婴幼儿。本病的发病机制尚不明确，可能与感染、免疫异常等有关。近年来本病的发病率有逐年增高的趋势，早期症状不典型者容易发生漏诊，或误诊为上呼吸道、荨麻疹、急性淋巴结炎、病毒性心肌炎等而延误治疗。故凡发现不明原因发热、皮疹、淋巴结肿大、手足红斑等临床症状时应高度怀疑，并辅以实验室检查、影像学检查等确诊[3]。良好的护理干预贯穿于疾病治疗的始终，根据患儿的具体情况进行针对性的心理护理、临床护理、饮食护理及出院指导，对患儿的临床治疗起到必要的辅助作用，对患儿的预后至关重要。

一般而言，皮肤粘膜淋巴结综合征患儿经临床治疗和护理干预后，大多预后均良好。护理人员应当熟练掌握本病的起病特点，严密观察、对症治疗，以降低冠状动脉病变等并发症的发生率，帮助患儿早日康复。

参考文献

[1]童秀珍.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：127.

[2]陈明霞，张霞.皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的观察与护理[J].社区医学杂志，2006，4（5）：79.

[3]简晨星.9例皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（24）：3163～3164.