荷椇脂肝颗粒治疗70例脂肪肝临床观察

荷椇脂肝颗粒治疗70例脂肪肝临床观察

李玉平陈晓辉

李玉平陈晓辉(内蒙古赤峰市红山区中医院肝病专科024000)

【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0030-02

【摘要】目的探讨中药颗粒治疗脂肪肝临床效果。方法设置治疗组和对照组。结果治疗组疗效明显优于对照组，总有效率治疗组为94.5%，对照组为55.9%。结论荷椇脂肝颗粒在改善症状与体征，肝功与血脂改善影像学方面有很好的疗效。现将其观察结果报告如下：

【关键词】荷椇脂肝颗粒脂肪肝中医药

1、一般资料

1.1病例选择：全部140个病例均来自肝病专科门诊，特殊门诊及住院患者。其中男性患者83人，女性患者57人。年龄最小者17岁，最大者72岁。平均年龄37.8±7.6，其中酒精性脂肪肝者占46例，非酒精性脂肪肝者占94例。其中包括：肥胖者36例，乙型或丙肝肝炎所致脂肪肝者42例。糖尿病所致者20例。药物肝炎所致者4例。自免性肝炎所致者2例，合并高血脂者7例，合并高血压者24例。

1.2诊断标准：所有病例均符合以下参考标准《中医治疗肝病常规》（上海科技教育出版社2005.6）。

1.2.1病史：长期大量饮酒、肥胖、肝炎、糖尿病。

1.2.2症状：乏力、胁痛、腹胀、便溏或粘腻不爽。

1.2.3体征：肝脾正常或肿大，肝区压痛或叩击痛。

1.2.4生化检查：肝功正常或轻度升高。血脂四项正常或大于正常值。

1.2.5影像学检查（B超或CT）：脂肪肝声像图。

1.3剔除标准：

1.3.1用荷椇脂肝颗粒半个月前未服用过其他药物。

1.3.2乙、丙型肝炎应用抗病毒药物者

1.3.3血糖控制不满意者。

1.3.4形成酒依赖者。

1.4治疗方法：140病例按1:1随机分为治疗组合对照组，两组病人在性别、年龄、体重、血脂、血压、肝炎、影像学情况方面均无显著差异。治疗组服用荷椇脂肝颗粒：大荷叶、葛根、枳椇子、生山楂、决明子、陈皮、制半夏、丹参、炙内金、茯苓、桃仁、杏仁、泽兰、生薏苡仁、大黄、三七块、醋柴胡。每日一剂，每月服21剂，颗粒选用：“广东一方制药有限公司中药配方颗粒”。观察组服用：东宝肝泰片，每日三次，每次三片，两组均三个月为一个疗程。

1.5观察项目：肝功能，症状及体征，影像学变化、血脂。

1.6疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则》。

临床治愈：症状、体征消失。肝功能基本恢复正常。影像学显示基本正常。

好转：症状体征消失或显著减轻，肝功能基本恢复正常，影像学检查明显好转。

未愈：症状体征未见减轻，肝功及血脂无改善，影像学无变化。

2、结果

2.1两组患者症状及体征改变情况比较，见表1。

表1两组患者症状及体征情况比较表

从上表可知：治疗组改善症状及体征明显优于对照组P＜0.05，治疗后两组间犹豫显著性差异P＜0.01。

2.22组患者肝功能变化情况比较，见表2

表2两组患者肝功能变化情况比较表（-X±S）

从上表可知：两组患者治疗前后比较有显著性差异，※P＜0.01，△P＜0.05

2.3两组患者血脂情况比较见表3

表3血脂改善情况比较表

从上表可知：两组治疗前后有显著性差异，△P＜0.05，※P＜0.01

2.4两组患者影像学变化比较，见表4

表4两组患者影响学变化情况比较表

从上表可知：治疗组影像学复常率明显大于对照组。

2.5两组临床疗效比较，见表5

表5两组临床疗效比较例（%）

从上表可知：治疗组临床疗效明显大于对照组，两组临床疗效有显著性差异。

※P＜0.01。

3、讨论

脂肪性肝病可归属中医“肝痞”、“胁痛”、“积聚”等范畴，起病缓慢，病势缠绵，久之可导致脂肪性肝炎，肝硬变而危及生命，祖国医学认为“脾为生痰之源”饮食不节，过食肥甘厚味或酗酒无度，伤及脾胃，脾气不开，浊气不降，薀而化热，痰湿内生；伤及肝脏，肝气郁结，胆湿疏泄，气行运行不畅，痰湿阻络，气滞血瘀，终至胁痞块。荷椇脂肝颗粒紧紧抓住痰阻湿滞，血瘀的病机，以祛痰浊。除湿秽，醒脾胃，行气血为治疗大法，方中以荷叶，枳椇子为君药，其中荷叶味苦涩，性平，功能清暑利湿，升阳止血，枳椇子甘肃平，入心脾经，清热除烦止渴，解酒毒利二便，和血舒筋，葛根甘辛凉入脾胃经，能升津除湿，且能醒酒益脾，生山楂、炙内金二药均能健脾消食化滞。生山楂且能活血。决明子性甘苦微寒，能宣泄肝胆郁火，润肠通便，半夏能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为治湿痰要药。茯苓，薏苡仁，健脾利湿，且能利尿消肿，而使湿毒从小便而去。杏仁能化痰止咳，润肠去脂，与上六味共为臣药。丹参、三七块、泽兰、桃仁活血行气，且泽兰能温阳利水，大黄能荡涤肠胃，辟秽泄浊，使湿毒从大便而出。与上三味共为佐药。陈皮、柴胡入肝经，能疏肝解郁，且柴胡醋炒，能消除劫阴之弊。两药共为使药。诸药配伍，有化痰除湿，行气活血，疏肝解郁之功。

现代药理研究证实，荷叶、枳椇子、决明子、生山楂均有干扰脂质生成和抑制胆固醇沉积的作用，其中生山楂还能增加胆固醇的排泄，葛根、枳椇子还有醒酒的作用，荷叶自古以来被人们称为瘦身的良药。柴胡、泽兰、茯苓、薏苡仁有改善肝功的作用，决明子、泽兰还能利尿降压，桃仁能明显降低TG使肝细胞明显减轻，表现为脂滴减少，脂变面积变小。故对于脂肪肝合并高血压、高血脂、肥胖都具有良好效果，是目前临床上治疗脂肪肝较为理想的药物，值得推广。

结论：荷椇脂肝颗粒对脂肪肝治疗取得了良好的疗效，证明中医中药在去脂保肝降压利尿均有良好的作用。在临床观察中未见任何不良反应，值得临床应用。

参考文献

[1]中医肝病诊疗常规.

[2]胡义杨.脂肪肝的中医药治疗——一个值得深入研究的课题.中西医结合肝病杂志，2001,11（3）：129.

[3]中医肝病，中医古籍出版社.

[4]黄泰康.常用中药成分与药理手册.中国医药科技出版社，1994.