膝关节镜手术配合护理体会曹慧

膝关节镜手术配合护理体会曹慧

曹慧

(柳州市柳铁中心医院广西柳州545007)

【摘要】目的：探讨膝关节镜手术配合护理体会。方法：选取2016年7月-2016年12月我院收治的108例膝关节镜手术患者作为研究目标，按照不同护理方法分为对照组（n=54，应用常规护理）和试验组（n=54，应用综合护理），比较2组膝关节功能改善效果。结果：试验组膝关节功能优良率与对照组统计比较结果显示，试验组高于对照组，组间差异显著(P＜0.05)。结论：综合护理应用于膝关节手术护理中，可显著提高手术治疗效果，改善膝关节功能，值得临床借鉴和积极推广。

【关键词】护理体会；膝关节镜；手术配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）15-0334-01

近年来，膝关节损伤的发病率逐年升高，发生韧带断裂后患者膝关节运动功能会受到严重影响。传统开放手术具有出血量大、术后并发症多等缺点，而膝关节镜手术属于骨科新推广使用的微创术式，其具有切口小、手术操作精细化、疼痛较轻、损伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势，深受患者和主治医生的肯定与赞扬[1]。优质、全面、科学、系统的手术护理配合是降低手术失败率的关键点。本文选取我院收治的108例膝关节镜手术患者作为研究目标，现进行如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月-2016年12月我院收治的108例膝关节镜手术患者作为研究目标，其中男患者39例，女患者69例，患者年龄14～85岁，平均年龄（53.6±6.2）岁。其中骨性关节炎镜下清理54例，半月板损伤镜下修复46例，交叉韧带损伤修复8例。按照不同护理方法分为对照组（n=54）和试验组（n=54）。对2组患者的自然资料进行分析和比较，组间出现的差异不存在统计学意义(P＞0.05)，可作比较。

1.2方法

对照组应用常规护理，术前将手术知识及注意事项等简单介绍给患者，叮嘱其禁忌烟酒，做好术前备皮等准备工作，协助患者完成各项生化检查和麻醉过敏试验，明确禁食的具体时间。术中安慰和鼓励患者，与手术操作医师密切配合。术后根据患者疼痛情况适当采取止痛措施，要求患者保持平卧位需将患肢抬高以便对肿胀进行缓解，加强并发症观察和预防，对患者患肢伤口、血运情况、皮肤及肢体感觉等进行密切观察；术后24h内采用功能康复机为患者实施康复功能训练指导。试验组应用综合护理，主要护理内容：①术前做好手术间、患者、物品及器械等相关准备工作。帮助患者增强治愈的信心和勇气，尽可能消除其负性心理。关节镜手术应置于百级层流手术间，术前必须提前运转空气净化系统，调节好手术室温度、亮度、湿度等，严格检查手术器械是否灭菌合格。②术中巡回护士麻醉师主刀医师需要对患者进行安全核对，巡回护士与麻醉师共同配合完成麻醉，遵医嘱输液，摆放体位时必须达到合理标准，止血带绑扎力度要适当，悬挂等渗液时也要控制好高度；手术开始之后要将器械、仪器等调整好；对光线进行及时调整，并做好物品供应配合。器械护士负责器械的随时呈递、更换和检查，并且要确保手术区域始终保持无菌干燥状态。器械护士按照规范要求洗手后对器械台进行整理，对物品和器械是否齐全进行检查。帮助医生完成消毒、铺巾等工作后，在手术台上固定好各种仪器缆线和冲洗系统。于膝前内下切口将操作器械插入，并将关节窥镜自前外下切口插入。连接好冲洗系统和关节镜鞘，及时将冲洗系统开放，以充分扩张关节腔，实现腔内操作。手术过程中器械护士必须积极主动配合操作医师，注意动作要轻柔缓慢。术后采用弹力绷带和棉垫对伤口进行加压包扎，将标本留取好。③术后及时对手术间进行整理，对关节窥镜进行单独清洗，采用湿棉轻轻擦拭镜头和镜面，禁止用力过大，禁止对离子刀进行水擦洗；对其他机械物品同样要进行清洁后交予供应室处理。

1.3观察指标

采用膝关节功能评分量表对患者膝关节功能改善效果进行评价，分数越高，症状越严重，30分以上为差；20-30分为中；10～20分为良；＜10分为优[2]。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0统计学软件包分析处理有关数据，膝关节功能优良率使用（%）予以表示，组间行χ2检验，P＜0.05代表差异明显，具有统计学意义。

2.结果

对照组的膝关节功能优良率为79.6%，其与试验组的膝关节功能优良率98.1%进行统计比较，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见下表。

3.讨论

目前，膝关节镜已经在临床中得到广泛应用，其不仅大大缩短了手术时间和住院时间，还在一定程度上减少了患者的医疗费用和经济负担。为进一步提高手术治疗成功率，改善患者预后和生活质量，必须做好手术配合与护理，术前需要明确手术指证，对患者进行综合性评估，做好准备工作，并对潜在的危险因素进行评估，以便及时采取相对应的防控措施。对患者进行心理干预，使其保持身心放松，积极主动配合手术顺利进行。术中医护人员要保持良好合作，以使手术尽快完成，术后对相关器械、设备的要求进行消毒、灭菌等工作，对患者病情康复情况进行认真、仔细观察，以帮助其尽快恢复健康[3]。另外需要注意的问题时使用止血带过程中必须安全合理，松紧度适宜，并根据患者具体情况进行适当调整。

根据此次研究得到的结果，试验组膝关节功能优良率明显高于对照组，组间存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明综合护理对膝关节镜手术治疗的重要作用，与李莹,潘闰梅等人[4]的研究结论基本相符。

综合上述分析，综合护理应用于膝关节手术护理中，可显著提高手术治疗效果，改善膝关节功能，值得临床借鉴和积极推广。

【参考文献】

[1]苏小冲.膝关节镜手术配合与护理体会[J].中外女性健康研究，2015，31(15):126-126.

[2]涂芳.浅析膝关节镜手术配合与护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(23):210-210，213.

[3]陈敏.手术室膝关节镜的手术配合护理体会[J].医药前沿，2012，02(14):235-236.

[4]李莹，潘闰梅.69例膝关节关节镜手术的配合与护理体会[J].医学信息，2015，53(42):209-209.