高尿酸血症与血脂的变化对心脑血管疾病的影响初探

高尿酸血症与血脂的变化对心脑血管疾病的影响初探

卢灵锋钟志戎樊岷伟吴昆

（四川省宜宾县人民医院检验科四川宜宾644000）

【摘要】目的：研究高尿酸血症与血脂的变化对心脑血管疾病的影响。方法：统计我院临床患者216例病理组和76例正常组的血尿酸和甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白的结果，分析在高尿酸血症和血脂异常双重危险因素下对心脑血管疾病的影响。结果：当患者高尿酸伴血脂异常时，患心脑血管疾病的风险远高于正常对照人群（P<0.05）；当患者有高尿酸时，患心脑血管疾病的风险高于正常对照人群（P<0.01）；当患者有高尿酸伴血脂异常时，患心脑血管疾病的风险高于高尿酸患者（P<0.05）。结论：（1）当患者有高尿酸血症与血脂异常的时候，罹患心脑血管疾病的风险远高于正常对照人群。（2）高尿酸血症与血脂异常是引发心脑血管疾病的独立危险因素。

【关键词】高尿酸血症；血脂；心血管疾病；

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0038-02

Apreliminarystudyonthechangeofhyperuricemiaandbloodlipideffectsoncardiovascularandcerebrovasculardiseases

LuLingfeng,ZhongZhirong,FanMinwei,WuKun.

DepartmentofClinicalLaboratory,People'sHospitalofYibinCounty,Yibin,Sichuan644000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofhyperuricemiaanddyslipidemiaoncardiovascularandcerebrovasculardiseases.MethodsAretrospectiveresearchofclinicalinformationincludinguricacid,triglyceride,totalcholesterol,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoproteinresultswasperformedonhypertensivepatientsinourHospital.Theeffectofhyperuricemiaanddyslipidemiaoncardiovascularandcerebrovasculardiseaseswereanalyzedinthisstudy.ResultHyperuricemiacombineddyslipidemiawererelatedtocardiovasculardiseases(P<0.05).Hyperuricemiaisassociatedwithcardiovascularandcerebrovasculardiseases(P<0.01).Hyperuricemiaisariskfactorforcardiovascularandcerebrovasculardiseases(P<0.05).Conclusion1.It’seasierforthePatientswhowithhyperuricemiaanddyslipidemiatotaketheriskofcardiovasculardiseasethanthenormal.2.Hyperuricemiaanddyslipidemiaaretheindepandentdangerfactorstocardiovascularandcerebrovasculardiseases.

【Keywords】Hyperuricemia;Lipids;Cardiovasculardisease

近年的研究表明，高尿酸血症不仅是以上疾病最重要的生化基础，而且与血糖及血脂代谢关系密切，是动脉粥样硬化、冠心病和高血压等疾病发病的危险因素，更是冠心病患者死亡的独立预警因子。为了进一步证实高尿酸血症与血脂变化对心脑血管疾病的影响，我们对高尿酸血症和正常尿酸者的各种血脂指标进行了分析。本研究将重点阐述高尿酸血症与血脂的变化对心脑血管疾病的影响，现将高尿酸血症与血脂变化对心脑血管疾病的影响。

1.材料和方法

1.1研究材料

292例患者数据均来自2015年10月至2016年10月来我院住院的临床患者，其中男性患者185例，女性107例，年龄最大91岁，最小18岁。由于血尿酸存在性别差异，故高尿酸血症诊断标准男性>420umol/L，女性>360umol/L[1]。血脂异常诊断按照我国《血脂异常防治建议》提出的标准[2]。

1.2仪器与试剂

雅培C16000全自动生化分析仪检测。血尿酸测定采用尿酸酶-过氧化物酶法，总胆固醇、甘油三酯测定采用氧化酶法，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白采用直接法，所有试剂为配套试剂。所有检测项目室内质控在控。

1.3检测方法

采血均空腹8～12h，采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒及剧烈运动。及时分离血清，当天完成检测项目。

1.4统计方法

原始数据用数据库软件Excel录入，率的比较采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1在163例高尿酸伴血脂异常组中，心脑血管疾病的患病率为80.1%；正常对照组中，心脑血管疾病的患病率为38.16%，见表1。得χ2=43.24，V=1，P<0.005，表明高尿酸伴血脂异常组与正常对照组差异有统计学意义。

3.讨论

已有研究表明，高尿酸血症常合并高血压病、高甘油三酯血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病及2型糖尿病等[3]。另通过分析发现高尿酸与高血脂密切相关，高尿酸血症引起血脂异常的机制可能是：（1）尿酸钠在肾脏大量沉积，引起肾功能减退，导致HDL-C大量排放，载脂蛋白A(ApoA)降低，LDL-C大量堆积，使载脂蛋白B(ApoB)代谢受阻，结果ApoA/ApoB比例下降[4]；（2）高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进包括劲动脉在内的动脉粥样硬化形成[5]（3）高尿酸血症通过嘌呤代谢促进血栓形成[6]。本研究显示，随机抽取的163例高尿酸伴血脂异常的病例中，患病率为80.1%；在53例高尿酸的病例中，患病率为60.38%；另外，在76例正常的病例中，患病率为38.16%。可得出当患者高尿酸伴血脂异常时（P<0.05），罹患心脑血管疾病的风险远高于正常对照人群；当患者有高尿酸时（P<0.01），罹患心脑血管疾病的风险高于正常对照人群；当患者有高尿酸伴血脂异常时（P<0.05），罹患心脑血管疾病的风险高于高尿酸患者。

综上所诉，高尿酸血症与血脂异常都是心脑血管疾病的危险因素，对高尿酸血症及血脂异常的防治必须及早给予重视，控制血脂水平、降低心脑血管疾病的发生率。

【参考文献】

[1]陈灏珠.实用内科学（下册）[M].12版.北京:人民卫生出版社，2005:2602-2610.

[2]中华心血管病杂志,1997年6月第25卷第3期.

[3]BeckerMA,JollyM.Hyperuricemiaandassociateddiseases[J].RheumDisClinNorthAm,2006,32(2):275-293.

[4]MoriwakiY,YamamotoT,TakahashiS,etal.ApolipoproteinEphenotypesinpatientswithgout:relationwithhypertriglyceridaemina[J].AnnRheumDis,1995,54(5):351-354.

[5]LehtoS,MiskanenL,RonnemaaT,etal.Serumuricacidisastrongpredictorofstrokeinpatientswithnon-insulin-dependentdiabetesmellitus[J].Stroke,1998,29（3）：635-639.

[6]Longo-MbenzaB,LuilaEL,Mbetep,etal.hyperuricemiaariskfactorofstrokeand,coronaryheartdiseaseamongAfrid[J].IntJCardiol,1999,71(1):17-22.