多元化护理在2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者中的应用

多元化护理在2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者中的应用

张兰1徐蔚蔚2

（1重庆市人民医院江北院区内三科重庆400020）（2重庆市医科大学第二附属医院内分泌科重庆400020）

【摘要】目的：探究多元化护理对于2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的应用效果。方法：选取2014年6月—2016年6月至我院治疗的2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者94例，随机分为观察组（多元化护理）和对照组（常规护理），每组47例。分析比较两组患者护理干预前后的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）水平以及日常生活能力。结果：护理干预后两组患者FBG、2hBG水平均有所下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），日常生活能力评分（ADL）观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多元化护理对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的血糖控制有积极作用，且能提高生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】多元化护理；2型糖尿病；脑梗死；偏瘫

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）15-0338-02

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，一般病程较长，可损害机体的心、脑、肾等重要器官，严重威胁人们的生活健康。脑梗死是糖脑病较严重的并发症，也是导致糖尿病患者至残、病死的重要原因。有研究发现[1]，全面优质的护理能使糖尿病患者更加了解病情，主动配合治疗，从而取得更好的血糖控制效果，提高患者生活质量。为探究多元化护理对于2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的应用效果，本文选取2014年6月—2016年6月至我院治疗的2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者94例，部分予以多元化护理干预，取得较好效果，现将结果报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

根据1995年全国第四届脑血管会议通过的脑梗死诊断标准及1999年WHO糖尿病诊断标准选取2014年6月—2016年6月至我院治疗的2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者94例随机分为观察组和对照组，每组47例，观察组予以多元化护理，对照组予以常规护理。排除有严重心脏、肝脏、肾脏等其他重要器官器质性病变以及有心理疾病不能配合治疗的病人。观察组男性23例，女性24例，年龄49～76岁，平均（66.2±7.9）岁，糖尿病病程（5.2±6.9）年。试验组男性22例，女性25例，年龄48～74岁，平均（67.8±7.1）岁，糖尿病病程（5.5±6.1）年。两组患者在性别比、年龄、糖尿病病程等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组予以检测病情、指导用药、药物查对和基本的诊疗辅助等糖尿病常规护理。观察组予以多元化护理，具体包括：（1）心理疏导。了解患者家庭背景、文化程度等一般情况，评估患者心理压力，用温和的语言从患者的角度给于安慰和鼓励。向患者和家属讲解糖尿病和脑梗相关知识和治疗过程中的注意事项，告知下一步治疗计划，劝说患者放松心态，消除紧张焦虑或抵触的情绪，增强治疗信心。（2）饮食护理。根据医嘱制定个体化饮食方案，指导患者高热量、高蛋白饮食，杜绝暴饮暴食，达到饮食血糖平衡。（3）康复护理。根据患者偏瘫程度，指导和辅助患者进行功能锻炼。定期予以患者轻柔按摩和关节被动活动。（4）用药护理。叮嘱患者按时正确用药，严格检测血糖，预防尿路感染、褥疮等并发症。

1.3观察指标

两组患者两组患者护理干预前后的空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）水平，统计制作日常生活能力量表（ADL）。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理干预前后FBG、2hBG变化对比

护理干预前两组血糖水平无统计学差异（P＞0.05），干预后两组患者FBG、2hBG水平均有所下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2两组患者ADL评分对比

护理干预前观察组和对照组ADL评分别为（36.3±3.6）、（35.9±3.8），差异无统计学意义（χ2=0.534P＞0.05）；干预后ADL评分分别为（61.6±4.3）（45.2±5.1），差异有统计学意义（χ2=16.854P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病患者因病程长，需长期服药导致患者依从性降低，影响血糖控制效果。若并发脑梗死偏瘫，患者易产生焦虑消极情绪，不利于病情恢复。常规的护理方式虽然能保证诊疗的正常进行，防止严重并发症的发生，但是对于并发脑梗死偏瘫的患者来说，心理方面关注度不够，对与患者后期恢复和生活质量的提高效果有待加强[2]。

本实验中，护理干预后两组患者FBG、2hBG水平均有所下降，观察组下降更明显，这与王霞[3]研究结果相符，说明多元化护理可明显改善患者血糖控制效果，考虑与从心里和生理两方面最大程度满足患者需求，增加患者治疗信心，提高治疗依从性以及个体化的饮食方案改善患者体内糖代谢平衡有关。ADL评分观察组明显高于对照组，说明多元化护理中向患者和家属讲解疾病相关知识，辅助患者进行功能康复训练对于患者日常生活水平的提高有显著作用。

综上，多元化护理对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的血糖控制有积极作用，且能提高生活质量，值得临床推广使用。但是对于各项护理措施是否均能获得患者较高的满意程度，还需进一步做资料统计。

【参考文献】

[1]杨春晓.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国继续医学教育，2015，7(15):246-247.

[2]李宁.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].中国医药导报，2015，12(28):164-168.

[3]王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29(11):1868-1869.