探讨腹腔镜异位妊娠手术患者的心理护理

探讨腹腔镜异位妊娠手术患者的心理护理

马裴英

绥化市妇幼保健院152000

摘要：目的：研究分析腹腔镜异位妊娠手术患者的心理护理干预效果。方法：此次研究的对象是选择我院异位妊娠患者共100例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为观察组和对照组。两组均实施腹腔镜手术治疗异位妊娠。对照组给予常规护理干预。观察组在常规护理基础上给予心理护理。观察两组心理情绪改变情况，评定两组术后疼痛情况，调查两组患者护理满意度。结果：观察组护理干预后抑郁评分、焦虑评分和恐怖评分均低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。观察组术后6小时、术后12小时和术后24小时疼痛评分低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.0%，对照组护理满意度为80.0%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预能够改善异位妊娠腹腔镜手术治疗患者的心理情绪，缓解术后疼痛，提高护理满意度。

关键词：异位妊娠；腹腔镜；心理护理

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzethepsychologicalnursinginterventioneffectoflaparoscopicectopicpregnancysurgery.Methods：thesubjectsofthisstudywere100casesofectopicpregnancyinourhospital.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandpidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Laparoscopicsurgerywasperformedintwogroupsforthetreatmentofectopicpregnancy.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention.Theobservationgroupwasgivenpsychologicalnursingonthebasisofroutinenursing.Thepsychologicalandemotionalchangesofthetwogroupswereobserved，thepostoperativepaininthetwogroupswasassessed，andthesatisfactiondegreeofthetwogroupswasinvestigated.Results：afterthenursingintervention，thescoresofdepression，anxietyandterrorscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thepainscoresoftheobservationgroupafter6hours，12hoursafteroperationand24hoursafteroperationwerelowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas96%，andthatofthecontrolgroupwas80%，andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：psychologicalnursinginterventioncanimprovethepsychologicalandemotionalstateoflaparoscopicsurgeryforectopicpregnancy，relievepostoperativepainandimprovenursingsatisfaction.

Keyword：ectopicpregnancylaparoscopicpsychologicalcare

异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，是导致孕妇死亡的重要原因。异位妊娠是孕卵在子宫体腔以外着床而生长发育。异位妊娠中最为常见的是输卵管部位妊娠，当孕卵在输卵管内发育到一定程度后导致流产或者破裂，腹腔内大出血，如果不能及时诊治，孕妇生命受到威胁。随着腹腔镜技术发展，腹腔镜在异位妊娠诊治中逐渐应用开来。在腹腔镜异位妊娠诊治中，患者会出现相关不良情绪，本文观察心理护理干预在腹腔镜异位妊娠诊治中护理效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选择我院2010年9月至2012年9月异位妊娠患者共100例，上述患者分为两组，观察组和对照组。观察组50例，年龄最小为20岁，最大为36岁，平均年龄为28.1±6.7岁；其中输卵管妊娠44例，卵巢妊娠2例，腹腔妊娠1例，子宫残角妊娠3例；初次妊娠患者18例，二次及二次以上妊娠患者32例。对照组患者50例，年龄最小为19岁，最大为35岁，平均年龄为27.3±7.2岁；其中输卵管妊娠45例，卵巢妊娠1例，腹腔妊娠1例，子宫残角妊娠3例；初次妊娠患者19例，二次及二次以上妊娠患者31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。两组患者均实施腹腔镜下诊治异位妊娠。对照组患者给予常规护理干预。观察组患者在常规护理基础上实施心理护理干预：①术前心理护理：患者入院后要热情接待，责任制护士主动向患者介绍其主管医师、主管护理及病房环境，术前向患者及家属细心讲解腹腔镜手术的过程，治疗目的，让患者了解女性解剖结构知识。让患者增加对腹腔镜手术的了解，但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或术中转经腹手术的可能性，以取得配合达到护患思想上的统一。言语可亲，服务周到。使患者解除疑虑，消除恐惧心理。②术后心理干预。患者术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，手术是否成功，担心术后生育问题。术后患者清醒后，护理人员要热情迎接，亲切问候，实事求是的告知其手术成功，让患者安心。同时护理人员要加强和患者进行沟通交流，让患者了解不良情绪对患者预后产生不良影响，不利于患者术后康复。术后鼓励患者早期下床活动。在护理过程中，通过注意力转移等方法缓解患者疼痛，及时给予心理干预，消除患者顾虑，使患者早日康复[1，2]。

1.3观察指标。①采用90项症状自评量表对两组患者干预后进行评分。90项症状自评量表即为SCL-90，本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。本测验共90个自我评定项目。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。②采用视觉模拟疼痛评分法对两组患者术后疼痛情况进行评定，其中0代表无痛，10代表剧痛无法忍受。记录两组术后疼痛情况。③自制问卷调查表，调查两组患者对护理的满意程度，分为满意、基本满意、不满意，满意度=（满意+不满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理。采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预后90项症状自评量表评分比较。观察组护理干预后抑郁评分、焦虑评分和恐怖评分均低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后不同时间疼痛评分。观察组术后6小时、术后12小时和术后24小时疼痛评分低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较。观察组对护理满意38例，基本满意10例，不满意2例。对照组患者对护理满意28例，基本满意12例，不满意10例。观察组护理满意度为96.0%，对照组护理满意度为80.0%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

异位妊娠是妇科急腹症的常见原因，患者主要表现为腹痛、阴道流血等症状，异位妊娠属于危急症状，要及时诊断及早治疗，一旦异位妊娠破裂会危及到患者生命。随着腹腔镜技术发展，腹腔镜在异位妊娠中的应用也越来越多，在腹腔镜手术的围手术期患者会产生恐惧、忧虑等不良情绪，不良情绪会影响到手术进行及手术后的预后[3，4]。心理护理干预在此类患者中必不可少。心理护理干预能够改善患者心理情绪对手术的影响，能够缓解患者不良情绪[5，6]。本文结果显示，观察组实施心理干预后，观察组患者抑郁焦虑等情绪得到显著改善，有助于缓解患者术后疼痛，患者对护理表现满意。所以心理护理干预能够改善异位妊娠腹腔镜手术治疗患者的心理情绪，缓解术后疼痛，提高护理满意度。

参考文献：

[1]罗宇芳，廖伟春.李舒刚，等.腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析[J].局解手术学杂志.2004.13（4）：246-247

[2]王金萍，王欣，张耀红.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：39-40

[3]刘彬.腹腔镜妇科手术患者围术期的护理[J].中国当代医药，2011，18（7）：122-123

[4]李淑玲，瘳准香，李彩霞.异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理[J].中国医药导报，2006，3（15）：239-240

[5]晁秀梅.心理干预对腹腔镜围手术期患者的影响[J].中医药管理杂志，2006，14（10）：71-72

[6]杨海峰，陈晓美.腹腔镜治疗异位妊娠的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：29-30