探讨尺桡骨干双骨折闭合复位克氏针内固定术治疗的疗效

探讨尺桡骨干双骨折闭合复位克氏针内固定术治疗的疗效

路星

（黄龙县人民医院外科陕西省715700）

摘要：目的探讨尺桡骨干双骨折患者应用闭合复位克氏针内固定术治疗对预后康复及腕关节功能的影响。方法抽取2016年6月至2017年6月我院收治的尺桡骨干双骨折患者60例为研究对象，30例行切开复位钢板内固定术治疗者作为对照组，30例行闭合复位克氏针内固定术治疗者作为研究组，统计两组术中出血量、术后并发症发生率及康复时间，并评估1年后腕关节功能恢复情况。结果①研究组术中出血量、手术时间及术后恢复时间显著少于对照组；②研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；③研究组术后1年腕关节功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论应用闭合复位克氏针内固定术治疗尺桡骨干双骨折并发症少，风险低，且有利于腕关节功能恢复，缩短康复时间，值得推广。

关键词：尺桡骨干双骨折；闭合复位克氏针内固定术；切开复位钢板内固定术

本次抽取60例尺桡骨干双骨折患者进行对照研究，旨在比较闭合复位克氏针内固定术、切开复位钢板内固定术两种术式的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的60例尺桡骨干双骨折患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《骨科疾病诊疗指南》[1]中的诊断标准；②经影像学检查；③知情同意。排除标准：①合并其他骨伤科疾病；②合并肝衰竭、肾丝球肾炎等严重器质性疾病；③合并先天性疾病；④合并阿尔茨海默症等精神性疾病；⑤中途退出研究。根据患者临床采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性19例，女性11例，年龄21-68岁，平均（44.7±22.8）岁，病程6-46h，平均（23.8±14.2）h；研究组中，男性20例，女性10例，年龄22-69岁，平均（45.2±22.6）岁，病程7-47h，平均（24.2±14.5）h。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者切开复位钢板内固定术治疗，操作如下：对患者行全麻处理，应用气压止血带对上臂进行止血处理，压力调节至25kPa，持续加压40min，于桡骨掌侧、尺骨背侧各做一纵形切口，经桡骨远端置入T形钛合金接骨板，尺骨旋入克氏针至髓腔并固定，应用C臂透视机确定复位良好后，缝合切口。

研究组：给予患者闭合复位克氏针内固定术治疗，操作如下：指导患者取仰卧位，对患者行臂丛神经阻滞麻醉后，屈肘90°，前壁维持旋前位，腕关节维持轻度掌屈位，经桡骨远端背侧缘关节面桡侧刺入2.5mm克氏针，待克氏针刺入骨质后，应用骨锤将克氏针轻轻锤入，注意调节进针方向，直至将克氏针锤入远折端骨髓腔内，持续牵引前壁两端，手法复位骨折断端，屈曲肩关节、肘关节90°，使前壁保持旋前位，按照相同方法于近折端髓腔锤入克氏针至桡骨小头。应用C型臂机确定骨折复位良好后，屈曲针尾90°，将多余部分尖端，挫钝针尾，应用酒精对其进行消毒后，埋在筋膜下，针眼应用无菌辅料包扎。术后给予常规抗感染治疗。

1.3观察指标

①记录两组术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间。

②统计两组并发症发生病例。

③随访1年，采用Cooney腕关节评分[2]对两组腕关节功能进行评估，其评价指标包括疼痛、活动范围、功能、屈曲/伸展活动度，各指标评分0-25分，满分100分，评分越高表示腕关节功能越好。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组手术指标观察

对照组术中失血量明显比研究组多，手术、住院及骨折愈合时间均明显比研究组长（P＜0.05），见表1。

表1两组手术指标对比[x±s]

2.2两组并发症发生情况观察

对照组并发症总发生率为30.00%，明显比研究组10.00%高（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

尺桡骨干双骨折为临床常见病，多因暴力扭转所致。传统治疗尺桡骨干双骨折以切开复位钢板内固定术为主，该术式存在较多缺陷，其创伤大，并发症多，预后恢复速度慢，且该术式容易使桡骨干变形，造成前壁旋转功能障碍[3]。如何安全有效的治疗尺桡骨干双骨折成为骨科医师思考的研究重点[4]。闭合复位克氏针内固定术操作简单，且创伤较小，便于患者术后早期进行功能训练，且该术式有利于骨稳定，对促进腕关节功能恢复具有重要作用[5]。本次研究结果显示，研究组失血量、并发症发生率、康复时间及腕关节功能评分均优于对照组，提示闭合复位克氏针内固定术有利于患者早期康复。

综上，闭合复位克氏针内固定术治疗尺桡骨干双骨折近远期疗效确切，值得借鉴。

参考文献

[1]孟晋.用闭合复位克氏针内固定术治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（5）：193-194.

[2]李晋龙.闭合复位法治疗尺桡骨干双骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：99-100.

[3]张细祥，李铭雄，郭颖彬.闭合复位经皮穿针内固定治疗尺桡骨骨折[C]//全国中西医结合骨科微创学术交流会.2013.

[4]陈琦.闭合复位尺骨克氏针内固定结合小夹板外固定治疗尺桡骨骨折[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（a4）：165-166.

[5]贺超.克氏针内固定与手法闭合复位外固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究[J].心理医生，2017，23（32）：76-78.