儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点及危险因素分析彭泽涛

儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点及危险因素分析彭泽涛

彭泽涛

云南省曲靖市会泽县人民医院儿科云南会泽654200

摘要：目的：对重症脑炎并呼吸衰竭患儿的临床特点以及相关危险因素进行分析和讨论。方法：随机选择患儿60例，对他们的临床特点以及相关的诱发危险因素进行回顾性分析。结果：患者的起病时间均较急，血钙、血纳水平较低，细胞数和脑脊液压力水平偏高，且治愈率较低（21.67%），死亡率偏高（43.33%），并伴有严重后遗症。根据统计，60例患儿的年龄和性别比例基本持平（P＞0.05）。但昏迷（75.0%）、抽搐（85.0%）以及合并应激性高血糖（61.67%）、低钙血症（78.33%）、低钠血症（90.0%）的患儿比例均较之不存在昏迷、抽搐、应激性高血糖、低钠血症、无低钠血症（25.0%、15.0%、38.33%、21.67%、10.0%）的患儿，对比差异性显著（P＜0.05），均存在一定的统计学意义。结论：重症脑炎并呼吸衰竭住院患儿的起病急、临床症状复杂，治愈困难，具有较高的死亡率和致残率。其诱发呼吸衰竭的危险因素主要包括昏迷、抽搐、应激性高血糖、低钙血症和低钠血症等。

关键词：重症脑炎；呼吸衰竭；临床特点；危险因素；

文章抽选60例于2014年01月～2016年12月在我院儿科病房进行诊治的儿童重症脑炎合并呼吸衰竭患儿。回顾性分析他们的临床特点以及相关的诱发危险因素。具体情况回报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年01月～2016年12月之间，在我院儿科住院部进行诊治的重症脑炎并呼吸衰竭60例患儿。患儿的年龄均在3个月～12岁之间，平均年龄为3.9±1.5岁；女性患儿有28例，男性患儿有32例；发病时间在3d～25d之间，平均发病时间为5.1±1.1d。

1.2方法

1.2.1危险因素分析对入院患儿进行血常规、血生化、脑电图、腰椎穿刺等检查，并通过回顾性表格调查法进行呼吸衰竭危险因素的统计和分析。

1.2.2临床治疗患儿入院后，应立即对其进行综合性治疗，包括退热、脑脱水、止惊、肾上腺皮质激素和抗病毒等治疗。同时，还要给予气管插管以及呼吸机辅助呼吸治疗等。并加强对患儿的临床护理工作，包括指标检测、心电监护、基础护理、氧气吸入护理、呼吸道护理、发热护理、皮肤护理、环境护理、心理护理（如音乐疗法等）、并发症护理、饮食护理等。

1.3统计学分析数据应用SPSS12.0软件进行统计分析。

2结果

2.1患者的临床特点分析

临床统计学显示，儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点主要表现为：①起病时间较急，一般时间在一周之内；②临床特点主要是发热、抽搐、意识障碍、呕吐、头痛、脑膜刺激征以及精神症状、肢体活动障碍等；③实验室检测显示，患儿血钙和血纳的水平较低，平均在（2.07±0.13）mmol/L和（133.19±4.96）mmol/L；④腰椎穿刺检查显示，患儿的CSF细胞数和脑脊液压力的指标水平均偏高，通常在（84.88±139.50）*106L-1和（230.05±85.17）mmH2O；⑤脑电图检查显示，患儿的脑电图显示多为弥漫性慢波异常，部分患儿为痫样放电和局灶性慢波；⑥经过治疗后，患儿的治愈率仅为21.67%（13/60），死亡率高达43.33%（26/60），其他患儿均存在不同程度的后遗症，如运动障碍、神智障碍、癫痫等。

2.2患儿院内感染相关因素分析

统计显示，60例患儿中，在年龄和性别方面的对比差异不明显（P＞0.05）。但存在昏迷、抽搐、应激性高血糖、低钙血症以及低钠血症的患儿比例与无各种症状的患者有显著差异，（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

儿童重症脑炎并呼吸衰竭症具有起病迅速、病情严重、发展较快、治疗困难、高死亡率等特点，严重威胁到患儿的生命健康和生存质量[1-2]，因此，临床医生需要了解和掌握儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点以及诱发呼吸衰竭的相关危险因素，以便在临床治疗时能够提早进行预防性治疗和护理，从而更好的控制患儿病情发展，确保他们的生命健康安全[3-4]。

临床统计显示，儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点主要包括有起病时间较急，血钙和血纳的水平较低，细胞数和脑脊液压力水平偏高等，并伴有发热、抽搐、意识障碍、呕吐、头痛、脑膜刺激征以及精神症状、肢体活动障碍等临床症状。经过脑电图检查分析，重症脑炎并呼吸衰竭患儿的脑电图主要为弥漫性慢波异常。经过综合治疗，患儿的死亡率仍较高（43.33%），治愈率偏低（21.67%），大部分患儿均伴有运动障碍、神智障碍、癫痫等后遗症。

综上所述，在重症脑炎患儿的临床治疗过程中，需要着重加强对患儿临床症状的观察以及各项指标的检查，加强对危险因素的临床预防护理，并对出现呼吸衰竭的患儿进行及时、有效的综合治疗，以便尽可能的降低患儿发生呼吸衰竭的几率，控制患儿的病情发展，缓解患儿临床症状，改善患儿生活质量，从而更好的提高临床治疗的效果，确保患儿的生命健康安全。

参考文献：

[1]隋英，郭静.病毒性脑炎患儿的临床特点及预后影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（12）：38-42.

[2]李晓晓，华青.儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点及危险因素分析[J].青岛大学医学院学报，2015，51（05）：579-582.

[3]王月，杨巧芝，董胜英等.儿童重症病毒性脑炎预后的影响因素分析[J].山东医药，2015，55（13）：93-95.

[4]周利兵，李莺.儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，34（01）：56-60.