心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值探讨

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值探讨

羌玲玉

羌玲玉（江苏省南通市中医院心电图室226001）

【摘要】目的：探讨心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值。方法：对近来3年前往我院进行治疗的100例拟诊断为冠心病患者，复习相关参考文献后，对其常规心电图资料进行回顾性的分析。结果：冠心病组患者ST-T动态改变阳性率显著高于非冠心病组患者ST-T动态改变阳性率，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：心电图ST-T改变对临床冠心病诊断具有一定的价值，可以在一定程度上增加冠心病确诊率。临床心电图ST-T诊断没有动态改变的冠心病患者，应该联合冠状动脉造影诊断，及时进行治疗。

【关键词】心电图ST-T改变冠脉造影冠心病

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0199-01

当前心血管内科常见病中，冠心病是其中的一种，具有极高的发病率。长期以来，临床医生均将心电图ST-T改变当作慢性冠状动脉供血不足心电图表现，同时因为优势较多，不仅操作简单，同时无创以及重复性好等，一直广泛应用在冠心病的临床诊断过程中。伴随冠状动脉血管造影的出现，仅仅凭借心电图ST-T改变对冠心病进行诊断不断受到临床质疑[1]。为了进一步探讨心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值，我院近来对100例拟诊断为冠心病患者，复习相关参考文献后，对其常规心电图资料进行回顾性的分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年7月至2013年7月前往我院进行治疗的100例，拟诊断为冠心病患者，按照检查结果对患者进行分组，分别为冠心病组以及非冠心病组，其中冠心病组50例，其中男性28例，女性22例；年龄38-84岁，平均年龄（55.65±3.54）岁。非冠心病组50例，其中男性26例，女性24例；年龄37-83岁，平均年龄（54.85±3.45）岁。冠心病诊断标准：冠心病检查过程中，冠状动脉狭窄在50%以上，100例患者都排除心力衰竭、心肌病以及电解质紊乱等诊断。两组一般资料经过对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2检查方法

两组患者都开展心电图检查，主要使用3导联动态数字心电记录仪，取患者胸骨第四肋的间隙处贴上V1导联正极，取患者胸骨左锁骨处贴上V1导联负极，选择患者胸骨第五肋贴上V5导联正极，选择旁右锁骨处贴上V5导联负极，而第六肋间隙主要贴上正极，左锁骨左锁骨中线处主要贴上负极，对患者1d心电图具体情况进行详细的记录，同时对比两组患者的心电图ST-T段改变实际情况。

1.3统计学原理分析

全部数据采取SPSS18.0统计软件开展分析，计数资料选择x2开展检验，组间差别使用t进行检验，以P<0.05，说明差异存在统计学意义（p<0.05）。

2.结果

表1两组心电图ST-T段改对比（n,%）

组别例数心电图ST-T段改变阳性率

冠心病组5048(96.00)48(96.00)

非冠心病组5030(60.00)30(60.00)

p-<0.05<0.05

详细分析表1可以知道，冠心病组患者中，心电图ST-T段改变呈现为阳性48例，其阳性率为96%；非冠心病组患者中，电图ST-T段改变呈现为阳性30例，其阳性率为60%；对比两组患者的阳性率，发现冠心病组显著高于非冠心病组，差异存在统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

随着我国社会快速发展，国民经济水平上升，人们生活以及饮食方式发生了巨大的变化，由此致使冠心病发病率逐年呈现不断上升的趋势，对人们身体健康构成严重的威胁[2]。冠心病患者产生心肌缺血状况时，心电图可能会形成ST-T改变，可为临床医生诊断提供参考依据。

心电图主要对心肌电活动进行详细的记录，心室当中心肌去极化末至心肌复极化开始两者间的静息阶段为ST段变化，而心室复极波主要为T波。一般来说，ST段是一条等电位线，冠心病患者产生心肌缺血状况时，心电图按照缺血情况在有关部位产生动态改变，比例，心内膜下缺血，则显示为ST段下垂或者水平下降；心肌内缺血，则显示为T波倒置；缺血情况过于严重致使心肌全层缺血，则显示为ST段抬高。

冠心病发病机制主要在于动脉粥样硬化形成的斑块影响血管，使其阻塞或者变窄，造成心肌供血缺乏，由此致使心肌供血供氧不可以与心肌需氧需要相互适应，使心肌功能受损以及心肌细胞缺血坏死，心电图显示为缺血性ST-T动态改变大于16h，若患者还存在心肌梗死，心电图还会产生病理性Q波。所以，患者ST-T出现动态改变，特别在心绞痛发作过程中存在ST-T改变现象，能够提高心电图冠心病诊断正确率，但是不仅心肌缺血性疾病，其他疾病的心电图ST-T也会呈现动态改变，比如神经官能症、心肌病、部分消化系统均可以致使心电图ST-T出现动态改变，此外部分药物以及电解质紊乱也能够影响心电图ST-T。本研究中，冠心病组患者ST-T动态改变阳性率显著高于非冠心病组患者ST-T动态改变阳性率，由此说明，在冠心病诊断过程中，对于心电图ST-T呈现动态改变的患者，临床医生需要将心电图检查结果严密结合临床开展综合性的判断，尽最大的努力避免产生误判现象。

综上所述，心电图ST-T动态改变在冠心病与心脏疾病诊断过程中存在一定的诊断价值，但是并不可以将其作为冠心病的主要诊断标准，对于临床心电图ST-T诊断没有动态改变的冠心病患者，应该联合冠状动脉造影诊断，尽量争取早期检查、发现以及干预冠心病，并且降低心脏病死亡，并且积极预防以及治疗冠心病。

参考文献

[1]宋晋忠,严洪,姚宇华等.基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法研究进展[J].航天医学与医学工程,2011,10(02):123-124.

[2]王宏伟,杨静波,刘金伟.心电图ST-T改变对诊断冠心病价值研究[J].中国中医药现代远程教育,2011,12(11):256-257.