胡云辉（云南省昆明医学院第二附属医院650101）
【摘要】麻醉清醒室是手术病人麻醉安全的一个重要部门，是保证病人在这里达到清醒状态，各项生命体征平稳，可以观察病人伤口引流量，出血情况，以便在最短的时间发现问题，采取相应的抢救措施。
【关键词】清醒室；作用；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0508-02
1麻醉清醒室的基本任务是接受手术室中当日未苏醒的全麻病人，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。监护和治疗患者在苏醒过程中出现的生理紊乱。如患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU。我院一天的手术量达到50—70例，骨科9例，肝胆、胃肠31例，沁外21例，胸科、整形9例。
2清醒室具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，每张床位有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)监测仪、吸引器。恢复室备有常用的维持呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。室内有多个电源插头、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器并时刻处于备用状态。病人手术毕转入清醒室，根据病人的病情需要定时监测和记录生命体征。给病人氧气吸入，固定病人四肢于床旁，密切观察病人血压、脉搏、呼吸、尿量、意识的变化，根据病情每五分钟测量一次并详细记录，同时观察皮肤色泽，注意对各种刺激的反应。
3恢复过程的观察麻醉清醒前患者常有躁动不安，应适当加以约束或加床档保护，严防引流管脱出或敷料脱落等情况发生。术后密切观察生命体征变化，特别是心律、有创血压或无创血压的变化。当血压低于正常水平或高血压病人血压低于基础血压时在病情允许的情况下可加快输液速度，静推麻黄素或者多巴胺，并观察伤口及引流管有无出血情况，心律低于每分钟60次，静推阿托品。如果麻醉未清醒的病人发生恶心、呕吐，可引起误吸的危险，若发生恶心、呕吐时应让病人头偏向一侧。嘱咐病人静躺，不能剧烈翻动。
4各科手术的观察手术后注意伤口有无渗出、渗液、敷料脱落以及伤口有无感染等情况。保持管道通畅，发现管腔阻塞、皮管扭曲、受压、导尿管脱出等情况及时处理。对于肢体手术后应给予护架保护，并抬高患肢促进静脉回流，减少肢体肿胀，并观察肢体血运情况。腹部手术观察病人有无腹胀、腹肌紧张等刺激征；前列腺等离子电切，密切注意冲洗液的颜色，观察有无出血情况，及时通知手术医生采取措施。
5清醒的过程是麻醉的消失和创伤性疼痛的增强的过程，尊重病人对疼痛的反应，手术后病人的疼痛是不能忍受的，护理人员应以同情安慰、鼓励的态度支持病人，设法减轻病人的心理压力，病人情绪稳定，心境良好，心情放松可以增强对疼痛的耐受性，这也是送患者回病房的指征之一。
总结清醒室是术后继续观察病情，预防和处理麻醉后近期并发症，保证患者安全，提高手术效率，提高医疗质量的重要场所。它具备了人员、设施等各个方面的有利条件，为麻醉术后病人的安全及顺利恢复的发挥着不可低估的作用，是现代化医院的重要组成部分之一。
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