糖尿病合并肾病血液透析患者临床护理分析

糖尿病合并肾病血液透析患者临床护理分析

臧琳琳

臧琳琳

（河南省驻马店市中心医院血液净化中心463000）

【摘要】目的：分析讨论对患有糖尿病合并肾病血液透析的护理方式。方法：对我院27例糖尿病合并肾病患者观察研究，对其27人进行血透治疗和采取相应的护理干预措施，详细观察和记录病人病况。结果：经过血透和护理干预措施的这些患者的肾功能都比没有治疗之前情况好，比较后结果有明显的不同（P＜0.05）。结论：护理干预措施对于糖尿病合并肾病血液透析有明显的效果，有效的护理干预措施和提高患者的生活水平，减少发病率，使肾功能迅速恢复，还可以提高临床的成功率。

【关键词】糖尿病合并肾病血液透析护理措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0202-01

肾病最严重的一种是糖尿病合并肾病，其最有效的医治方法血液透析（ＨＤ），80％的晚期的肾病患者都认为长期的血透成为生存的唯一办法。糖尿病合并肾病血液透析的有效护理措施对社会有十分重要的意义，对医学有很高的价值，对糖尿病以及肾病血液透析的病患护理进行整理，如下所述。

1资料和方法

1.1基本资料：对我院27例糖尿病合并肾病患者进行研究，共27例包括男性17例，女性10例，年龄段大约是45～78岁。平均年龄大约在（49.9±4.02）岁。这些病患的治疗过程将持续1年，都为急性肾衰竭，10例伴有高血压，26例少尿或没有尿意的，24例新陈代谢酸性过高，12例贫血严重。

1.2方法：都通过静脉单针双插管血液通路来治疗，其中包括16例通过股静脉，8例患者通过颈静脉，5例通过锁骨下静脉，并都采用病床旁Edwars血液透析机不断进行血透，使用AV600S滤器，置换液配置所用的原料是：2000毫升的复方NaCl、500毫升的5％葡萄糖溶液、5毫升的10％葡萄糖酸钙、3毫升的25％MgSO4和5毫升的10％KCl一同放置到3L的静脉营养袋，另外加入125毫升的5％NaHCO3从静脉一端注入，其注入量要根据患者的病情变化来决定，运用长期静脉血液滤过的血透治疗，稀释置换液，置换液量为2.5-2.8毫升每小时，血流量是120-400毫升每分钟，这样的治疗时间一般是6-30小时。有出血倾向患者，在血透治疗的过程中也要用肝素进行抗凝治疗，其用较小量的低分子肝素和生理盐水混合后冲洗血管和滤器，无肝素抗凝治疗要针对严重出血的患者。

2结果

患者肾功能治疗前后进行比较，其中血尿毒氮、血肌酐以及每小时尿量都比治疗相比之前要好很多，通过对比有明显的不同（P＜0.05）如下表1所示。

表1此组患者的临床效果比较

3护理干预

3.1关于血液透析：血透时护士人员要认真观察床旁血液透析机里数值的变化，观察滤器中血液有没有分布的均匀，纤维的颜色是否变化，管内血液有没有沉淀，静脉壶的滤网中有没有血块在上面，跨膜压有没有提高，液面是否有泡沫出现，对于1-2小时的患者如果出现血块，要用200毫升的盐水或者用置换液体对滤器管进行冲洗，如若冲洗后还有次现象，就应该考虑更换滤器。

3.2血管通路的通畅是血透治疗的重要条件之一，因此要避免血管通路扭曲或脱位，要把血管通路安排好，保持其通畅。

3.3防止空气栓塞：如果床旁的血液透析机有报警的提示音，说明置换液已经用完了，在换液的过程中一定要防止空气进入血管通路里，如果发现里面已经有空气，要立刻从静脉壶的一端把空气抽出来，预防发生血液停止流动出现血块。

3.4应用肝素预冲技术：血透之前的准备工作，把500毫升的盐水在透析机里循环，把6250U的肝素钠和250毫升的等渗盐水混合在滤器和管内冲洗，这样可以使管内的气泡排出来，肝素还可以覆盖在滤器壁上，预防滤器壁出现凝血。同时要严格的控制抗凝剂注入的多少，和快慢。

3.5认真观察病情变化：在进行血透的过程中，要有专业的人对血液透析机进行护理，要认真观察心电测试的各项数据，定期性的对患者测量生命体征，同时要留心中心静脉的情况；注意患者的生理及心理的变化，如意识有无改变，眼睛的状态，和四肢的活动情况，如果这些有异常的反应的话，要立刻通知医生并配合做有效的处理；如果患者用呼吸机进行治疗时，护士人员要仔细观察呼吸机是否可以工作，同时详细记录患者的呼吸模式、呼吸频率、潮气量、压力支持数值，如果呼吸机出现报警的情况要立刻进行处理；观察患者每次的尿量，在每个时期留有检查标本进行检查。

4讨论

糖尿病肾的一种新型的临床治疗技术是血液透析，这种技术在急性肾衰竭的患者心中成为了抢救生命的方法，医学技术日新月异，新技术不断出现，我院在血液透析这方面不断学习积极探索实践，让这些学习经验更好的运用到临床救治当中去，使患者通过血液透析看到生的希望。因为在进行血液透析的过程中护理人员直接与病人接触，所以护理团队要不断改进血透知识中的不足努力学习，在临床中更好的为患者服务。

参考文献

[1]范恒梅中心静脉压监测在连续性血液透析中的应用[J]-护理研究2009,17(15).

[2]郭皓李玉红连续性血液透析治疗24例急性肾衰竭疗效观察[J]-科技信息2010(9).

[3]江瑜连续性血液透析在ICU病人治疗中的应用[J]-中国医药导报2008,5(23).