探讨护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响

探讨护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响

王培培

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：对护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响进行分析。方法：收集2015年2月-2016年10月小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿50例随机分两组。常规组采用常规护理方法，系统组采用系统化护理方法。比较两组患儿病情控制效果；患儿化疗依从性评分、SAS评分、住院时间、家长满意度评分；患儿化疗并发症发生率的差异。结果：系统组患儿病情控制效果高于常规组，P＜0.05；系统组患儿化疗依从性评分、SAS评分、住院时间、家长满意度评分优于常规组，P＜0.05；系统组化疗并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。结论：系统化护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响大，可有效减轻患儿焦虑情绪，提高其化疗依从性，减少并发症发生，缩短住院时间，家长对护理服务评价高，值得借鉴。

【关键词】护理干预；小儿急性淋巴细胞白血病；初次化疗；影响

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0163-02

小儿急性淋巴细胞白血病是前体B细胞或T细胞或成熟B淋巴细胞出现克隆性异常增殖所致疾病，在儿童中发病率高。化疗是小儿急性淋巴细胞白血病常见治疗方法，为提高患儿的依从性，减少化疗并发症的发生，在化疗过程需加强对患儿的科学有效护理[1-2]。本研究分析了护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年2月-2016年10月小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿50例随机分两组。所有患儿均确诊急性淋巴细胞白血病，均为首次接受化疗。患儿家属知情同意。本研究经我院医学伦理委员会批准和通过。

系统组患儿男16例，女9例；2-13岁，年龄（8.34±2.24）岁。

常规组患儿男17例，女8例；2-14岁，年龄（8.18±2.16）岁。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

常规组采用常规护理方法，系统组采用系统化护理方法。

（1）化疗前护理。化疗前对患儿采用语言沟通、肢体语言沟通、抚触、安慰、鼓励、玩游戏、听儿歌、观看动画片等多种方式减轻患儿紧张感，以亲切温和的态度和言语拉近和患儿的距离，减轻其不安感，提高其对医护人员的信任度。为患儿提供舒适安静化疗环境，室内通风良好，温湿度合适，并布置绿色植物。定时更换床单，及时为患儿更换衣物，在接触患儿前后需洗手，预防外源性感染的发生。对中性粒细胞计数显著降低者需入住层流病房，避免有呼吸道疾病人员的陪同。做好患儿保暖工作，确保餐具和用物清洁卫生，食物卫生。对家长和患儿进行健康教育，说明化疗的目的和必要性，获得其理解和配合。对家长说明化疗的不良反应和药液外渗原因、危害性等，指导患儿减少肢体活动，若输液过程有不适感需及时通知护理。在化疗前对患儿全身静脉进行全面评估，并选择弹性较好的粗直静脉穿刺。（2）化疗期间护理。每天用制霉素和口泰液加入无菌生理盐水为患儿漱口，含漱2分钟以上，预防口腔溃疡的发生。若出现口腔溃疡需增加漱口次数，直至症状消失。睡前用1/5000高锰酸钾溶液温水坐浴，保持大便通畅，便后给予肛周皮肤和会阴皮肤清洁，保持肛周和会阴干燥，每天给予TDP灯照射，预防感染。合理安排饮食，给予高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪食物，避免辛辣刺激和高糖食物，以改善全身营养状况。对频繁呕吐者必要时给予禁食，并注意维持水电解质和酸碱平衡。加强对化疗药物外渗的处理，若出现外渗，需及时停止药物输注，并保留注射针头，将残留药物回抽并拔除针头，根据化疗药物不同采取补救方法[3]。

1.3观察指标比较两组患儿病情控制效果

患儿化疗依从性评分、SAS评分、住院时间、家长满意度评分；患儿化疗并发症发生率的差异。化疗依从性评分和家属满意度评分满分100分，分数越高越好。

显效：急性症状得到控制，实验室指标显著改善，无严重并发症发生；有效：症状改善，实验室指标有所恢复；无效：未满足上述标准。病情控制效果为显效、有效之和[4]。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿病情控制效果相比较

系统组患儿病情控制效果高于常规组，P＜0.05，如表1。

3.讨论

小儿急性淋巴细胞白血病多需立刻进行化疗治疗，在化疗过程中，护理工作非常关键，护理质量高低直接决定化疗效果和患儿预后。在小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗过程中，容易出现紧张、焦虑等情绪和不配合行为，通过系统化护理的实施，可加强对患儿的心理疏导，并做好化疗知识的讲解，提高患儿和家长配合度[5-6]。化疗中加强对并发症的预防，可有效提高化疗效果，减轻患儿痛苦，提高其治疗的依从性。系统化护理的实施体现了护理人员高度的责任心和严谨的服务态度，有利用提高患儿和家属的满意度[7-8]。

本研究中，常规组采用常规护理方法，系统组采用系统化护理方法。结果显示，系统组患儿病情控制效果高于常规组，P＜0.05；系统组患儿化疗依从性评分、SAS评分、住院时间、家长满意度评分优于常规组，P＜0.05；系统组化疗并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。

综上所述，系统化护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗影响大，可有效减轻患儿焦虑情绪，提高其化疗依从性，减少并发症发生，缩短住院时间，家长对护理服务评价高，值得借鉴。

【参考文献】

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[2]李敏，宋艳丽.小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理[J].中国优生优育，2013，19(1)：65-66.

[3]屠丹丽，张欣，姚敏，等.1例儿童急性脑膜白血病的护理[J].大家健康（下旬版），2014，8(4)：680-681.

[4]陈顺珍.左旋门冬酰胺酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理[J].蛇志，2012，24(1)：83-84.

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