TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的临床价值

TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的临床价值

邓敏杰

邓敏杰(内蒙古林业总医院预防保健科内蒙古牙克石022150)

【摘要】目的：探讨液基细胞学检查（TCT）在妇女病普查中发现宫颈癌前病变的临床价值。方法：收集我院2011年~2013年2650例已婚育龄妇女选择TCT套餐体检和宫颈刮片细胞学检查，分为2组。其中选择TCT检查894例为A组，再从1755例选择宫颈巴氏涂片中选取年龄、孕次、产次、职业和文化程度与A组无显著差异者894例为B组。细胞学诊断采用TBS分级系统，阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮以上的病变，所有阳性病例均在电子阴道镜下定位活检。对所得资料进行统计学分析。结果：A组查出阳性病例29例，其中不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）15例、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）9例、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）4例、鳞癌1例。阳性率为3.24%。B组查出阳性病例14例，其中不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）8例、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）4例、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）2例。阳性率为1.57%。两组的阳性检出率有显著意义（P<0.01）。结论：TCT应用于宫颈癌前病变的筛查，明显提高了标本的满意率及宫颈异常细胞检出率，阳性率高于巴氏涂片，适于临床广泛应用。

【关键词】TCT；妇女病普查；宫颈癌前病变；临床价值

【中图分类号】R730.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0137-02

妇女病普查宫颈癌前病变的价值，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发展过程的癌前病变阶段，此阶段发展非常漫长，缺乏明显的临床症状，容易被医患双方忽视，错失最佳治疗时机。由于传统的宫颈刮片细胞学检查假阳性假阴性均高，利用液基细胞学检查（TCT）在无症状的妇女中筛查宫颈癌前病变，对促进妇女健康有重大意义。

现将我院妇保2011年10月至2013年10月2650例已婚育龄妇女选择TCT套餐和宫颈巴氏涂片细胞学检查结果进行分析。

1资料与方法

1.1研究对象选择2011年10月至2013年10月本市行政企事业机关、学校、厂矿等单位，年龄在20~60岁的已婚女职工参与妇女病普查2650例，其中894例选择TCT检查，其余1755例选用宫颈巴氏涂片检查。

1.2方法

1.2.1分组以894例选择TCT检查为A组，再从1755例选择巴氏涂片的妇女中选取894例年龄、职业、文化程度、孕次、产次与TCT组无显著差异的妇女为B组。对两组资料进行阳性检出率和病检符合率对照分析。

1.2.2宫颈巴氏涂片采集由妇科医生采用特制宫颈管木刮片取材。用消毒棉签轻轻擦去宫颈表面过多的分泌物，将刮片在宫颈周围绕颈管旋转两周，将刮出物均匀涂抹在玻片上。TCT标本的采集是用特殊的宫颈刷收集宫颈和颈管的脱落上皮细胞，并将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液的小瓶内，以Thinprep2000系统程度处理，制成薄层细胞涂片。两种涂片均经95%酒精固定，巴氏染色，阅片。

2结果

在体检中，A组查出阳性病例29例，其中不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）15例、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）9例、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）4例、鳞癌1例。阳性率为3.24%。B组查出阳性病例14例，其中不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）8例、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）4例、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）2例。阳性率为1.57%。A组明显高于B组，两组的阳性检出率有显著意义（P<0.01）。

3讨论

宫颈癌目前是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的肿瘤，而且近年发病有上升和年轻化的趋势，严重威胁女性的身体健康，已经引起人们的高度重视。宫颈癌的防治关键在于癌前病变的预防、发现与处理。液基细胞学检查（TCT）应用于妇女宫颈癌前病变的筛查，明显提高了标本的满意率及宫颈异常细胞检出率，阳性率高于宫颈巴氏涂片，弥补了宫颈涂片的不足，减少漏诊，提高妇女病普查的水平。是比较先进、可靠的宫颈脱落细胞检查方法，增加宫颈病变早期诊断的准确性，适于临床推广应用。

参考文献

[1]杨素珍，临床和实验医学杂志-2008年11期

[2]刘颖，马生秀，中国现代医药杂志2009年11卷4期