头孢类抗菌药物不良反应及相关性的临床观察与对策

头孢类抗菌药物不良反应及相关性的临床观察与对策

李玉容

李玉容（四川省万源市中心医院药剂科636350）

【摘要】目的对头孢类药物的用药安全性和其发生的副作用的原因以及对应对策进行分析和总结。方法对我们医院在2010年11月～2012年11月之间收治的1000例患者进行回顾性的分析，对患者在使用头孢克肟分散片、头孢替唑、头孢噻圬、头孢西丁以后，出现的一些副作用进行观察，观察与患者的不同性别和用药年龄以及护理差错等的相关性。结果对患者在使用这些不同头孢类药物以后发生的副作用进行观察，发现他们的发生率没有很大的差别，1000例患者的过敏史阳性率没有明显差异（P>0.05），不具有统计学的意义。在98例过敏史患者中，有58例患者（59.2%）有青霉素的过敏史，在整个用药患者中，占到了5.8%，这说明，青霉素类药物可能是一个主要的过敏原。这些有过敏史阳性患者，在服药以后，患者的过敏反应以及其他反应和总副作用与没有过敏史的患者相比较，前者要高，但是没有明显的差异。在患者出现的副作用和护理差错相关性上，输液的速度较快也会造成副作用，其中就有3例；护理差错导致副作用6例（42.9%）。结论我们的医务工作人员以及护理人员要提高自我服务意识，对药理要完全熟悉，对药物的别名以及用途和用量以及可能发生的副作用要能够熟练掌握。要让患者安全用药，主动用药。使得头孢类抗菌药物产生副作用的几率降低，把药物的有效性提高，这样就可以让患者提早康复出院。

【关键词】头孢类副作用对策

经过这些年来，对临床观察表明，头孢类抗菌药物所产生的副作用概率大小依次为：患者的过敏反应和患者的戒酒硫样反应以及患者神经系统的反应。对这些因素进行研究发现，这些相关的因素依次为:药物过敏史和饮酒史以及输液的速度过快等。本文对我们院的1000名住院患者的临床用药状况进行研究和分析，主要是针对患者的用药安全和所发生的副作用，现做以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料：我们医院在2010年11月～2012年11月之间收治的1000例患者，都是按照医生的吩咐来进行常规性的用药，主要是头孢克肟分散片、头孢替唑、头孢噻圬、头孢西丁。这些患者中，男性患者有514例，占全部的51.3%，女性患者为486例，占全部的48.7%。患者年龄34岁以下的有252例（25.1%）,34～59岁之间的患者有528例（52.8%），年龄大于59岁的患者有220例（22.1%）。

1.2观察人员：所有的观察人员都是已经通过执业资格考试合格的医护工作者。他们对患者可能出现的一些副作用都进行了认真的记录。比如，医生在检查的时候发生的问题和护理人员在进行巡回过程中发现的问题以及在实验室中检查到的结果和患者的主诉都要进行一一的记录。患者所出现的副作用和头孢类药物的相关性；副作用和护理差错之间相关性；副作用和过敏史的相关性。要对这些相关性的肯定、可能以及无关要进行认真的评定[1]。

1.3数据统计学的处理：对在这次的研究中，所有对象的一般资料和用药的种类以及方法、时间、出现的副作用，在临床上的症状和相关的一些因素要分别进行相关的分析，并对这些进行X2检验。

2结果

在这1000例患者中，我们给这些患者使用了头孢类药品，其中就有28例患者出现了副作用，占全部的2.8%。在给患者第一用药的8分钟到连续用药17天以后，有18例患者出现了过敏反应。主要症状包括皮疹伴瘙痒和胸闷、恶心以及烦躁等。有6例患者在使用头孢西丁的过程中饮酒，这些患者就发生了戒酒硫样反应，患者呈现出恶心呕吐和低血压、血管扩张以及出汗的症状。有2例患者，在对其进行静脉用药的时候出现了全身燥热的现象以及面红的症状。有2例患者发生胃肠道反应，对这些患者，全部及时的采取停药并给予了相应的处理之后，患者全部恢复到正常。详细见以下（见表1、表2及表3。）

表1副作用与护理差错相关性结果

3结果分析和对策

3.1数据分析

对患者在服用这些不同头孢类药物以后发生的副作用进行观察，发现他们的发生率没有很大的差别，1000例患者的过敏史阳性率没有明显差异（P>0.05），不具有统计学的意义。在98例过敏史患者中，有58例患者（59.2%）有青霉素的过敏史，在整个用药患者中，占到了5.8%，这说明，青霉素类药物可能是一个主要的过敏原。这些有过敏史阳性患者，在服药以后，患者的过敏反应以及其他反应和总副作用与没有过敏史的患者相比较，前者要高，但是没有明显的差异。在患者出现的副作用和护理差错相关性上，输液的速度较快也会造成副作用，其中就有3例；护理差错导致副作用6例（42.9%）[2]。

3.2相关的对策

①在让患者进行用药前，要先对患者进行了解，包括了解患者的用药史和过敏史，要做到用药合理性，严格按照医嘱来进行用药；②是患者使用头孢类抗生素之前，要详细的询问患者是否曾经出现过过敏现象，特别是对于对青霉素过敏的患者要慎重的使用，可以在患者用药前先做皮试；呈阴性者方可应用；③在开头孢哌酮处方或进行注射头孢哌酮时，要给患者进行健康的教育，要告诉患者在用药期间以及用药后的三天内禁止喝酒；④住院患者的药物治疗方案要由医师制定，护理人员执行并密切观察，做好基础护理，做到三查七对与严格无菌操作，为顺利治疗打好基础[3]。

参考文献

[1]饶跃峰,杭汉强,冯胜民,等.2009～2011年杭州地区头孢类抗菌药物用药分析[J].药品评价,2012,（29）:20-22+24.

[2]吕萍,施翠花.23例头孢类抗菌药物皮试阳性分析与思考[J].临床护理杂志,2010,（02）:7-8+53.

[3]韩清萍,刘秀娟.头孢类抗菌药物神经毒性36例分析及护理[J].护理实践与研究,2010,（22）:55-56.

[4]崔士勇.15448例头孢类抗菌药物临床用药分析[J].中国医药指南,2011,（34）:372-373.