用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比

用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比

吕彩霞

甘肃省庆阳市庆城县岐伯中医院妇产科745100

摘要：目的：探讨在宫外孕患者的临床治疗当中，患者接受开腹手术与腹腔镜手术的不同效果。方法：选择我院在2015年1月至2017年12月中收治的76例宫外孕患者为相关对象，根据其治疗方式的差异，选择均匀分组方式将所有患者均分成传统组与改良组，传统组患者接受开腹手术治疗，改良组患者接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者的整体治疗效果以及相关的临床指标。结果：改良组患者的临床疗效明显好于传统组患者，且相关指标优于传统组患者，具体的数据在对比后差异明显（P＜0.05）。结论：针对宫外孕患者的手术治疗，腹腔镜手术的优势更为明显，该手术方案值得在临床当中应用。

关键词：宫外孕；开腹手术；腹腔镜；效果；指标

在妇产科急腹症患者当中，宫外孕患者十分常见，宫外孕主要是指受精卵在患者子宫体腔以外部位着床、发育[1]。在宫外孕患者中，约有九成以上的患者为输卵管妊娠，且在相关因素的影响下，这类患者的数量与过去相比有明显增多，患者也出现了明显的低龄化特点[2]。宫外孕患者如果无法接受及时、有效的临床治疗，患者的生命安全甚至会受到影响，日后生育也会受到严重阻碍。我院针对此类患者的治疗分别选择不同类型的手术方案，现根据研究情况进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年2月—2017年12月时间段内在我院接受诊治的妇产科患者当中选择76例宫外孕患者作为主要分析对象，所有患者均存在腹部疼痛、不规则的阴道流血症状，且患者存在停经史，患者在接受尿妊娠试验以及超声检查之后得以确诊。我院在此次研究中，将以下患者排除：合并其它类型妇科疾病患者、恶性肿瘤患者、意识模糊患者、无家属监护患者、精神功能障碍患者。根据随机均匀分作的方式，所有患者被均分成为传统组及改良组，每组各38例对象。传统组患者的年龄为22—33岁，初产妇为22例，经产妇为16例；改良组当中患者年龄最小23岁，最大34岁，初产妇为24例，经产妇为14例，两组患者的具体资料在比较后不存在任何差异（P＞0.05），所以具有可比性。

1.3方法

传统组患者接受开腹手术治疗，患者接受全身麻醉，以仰卧位接受手术。医生在患者下腹部作5—7cm大小的纵形切口，将患者皮肤与皮下组织逐层切开，暴露患者患侧的输卵管。医生根据患者是否有生育要求以及输卵管的病变情况等选择切除输卵管或者输卵管开窗取胚处理，患者手术结束之后，医生需要及时进行电凝止血，术毕用生理盐水冲洗患者盆腔，并且将盆腔中残留的液体吸干，最后进行缝合，将患者腹腔关闭。

改良组患者接受腹腔镜手术治疗，患者需要接受腰硬联合麻醉，手术体位为头低臀高仰卧位。医生在患者肚脐下缘部位作1cm大小的切口，选择气腹针进行穿刺并且与CO2气体导管相连接，为患者建立人工气腹，具体压力为1.6—2kPa。医生选择10mm的Trocar进行穿刺，并且将腹腔镜置入，观察患者的子宫与附件情况等。医生需要在患者左下腹部分别作两个操作孔，并且分别置入10mm与5mm的Trocar，根据患者是否有生育要求选择手术方式。患者手术结束后，医生需要进行止血与盆腔冲洗，最后将患者手术切口部位缝合好[3]。

1.4临床观察指标

对比两组患者接受不同类型手术方式治疗后的具体效果，根据患者输卵管通畅情况等将其疗效分为无效、改善以及治愈，患者治疗总有效为改善+治愈。无效：患者接受治疗后相关症状未见任何改善，患者出现剧烈的腹痛情况，且输卵管膨胀、增粗甚至出现扭曲情况；改善：患者治疗后一侧或者两侧的输卵管出现了轻度的扩张或者扭曲情况，患者相关症状仍然存在；治愈：患者接受碘油造影术检查宫腔碘油可以快速充盈，且患者双侧输卵管没有任何扭曲、扩张等情况，患者主要临床症状完全消失。

此外，针对两组患者的相关指标进行分析，包括患者的术中出血量与住院时间，并作以浅析。

1.5统计学处理

我院在此次研究的数据处理中选择SPSS21.0软件包，患者计数资料选择X2检验，计量资料则接受t值验算，若显示P＜0.05，则表示差异存在意义。

2结果

2.1患者治疗效果

表1两组患者临床治疗效果对比分析n（%）

3讨论

宫外孕是目前临床妇产科当中较为常见的一种疾病，患者的病情相对较为复杂，且带有很高的危险性，如果宫外孕患者无法接受及时、有效的治疗，患者生命安全甚至会受到威胁[4]。在宫外孕患者的具体治疗当中，手术治疗无疑是效果最好的治疗方式，但是，选择何种手术方案十分关键，对于患者会产生不同影响[5]。

在宫外孕患者的手术方式选择当中，开腹手术是临床较为常见的一种术式，虽然开腹手术可以有效缓解患者的相关症状，但是开腹手术的切口较大，患者的身体创伤较为明显，且开腹手术可能会导致患者在术后出现一些不良反应等，这对于患者的治疗而言十分不利。在宫外孕患者当中，年龄较轻的患者数量出现了增多，很多患者对于生育存在需求，所以，传统的开腹手术可能无法满足患者的相关要求。随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜技术得到了广泛应用，特别是在宫外孕患者的治疗当中，腹腔镜手术方案十分常见。腹腔镜手术可以避免患者出现较大的瘢痕组织，也可以在手术过程中放大患者输卵管，从而确保医生有较好的手术视野，医生在腹腔镜的辅助之下，可以及时将患者宫腔当中残留的绒毛组织等彻底清除，且宫腔边缘的内部凝血也能避免开腹手术在缝扎时造成患者输卵管过于狭窄。患者在接受腹腔镜手术治疗后，也不会出现严重的不良反应，患者的治疗安全性可以得到较好保证。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的手术治疗。在对比相关指标后可以看出，接受腹腔镜手术治疗的患者各项指标数据明显优于开腹手术治疗的患者，相关数据对比差异明显。

结语：

针对临床中出现宫外孕症状的患者手术方式选择来讲，患者接受腹腔镜手术治疗的效果较好，且相关临床指标可以得到显著改善，该手术方案可作为宫外孕治疗的首选方案在妇产科大力推广。

参考文献：

[1]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程，2013，2108：136+138.

[2]袁小燕，余霞，金璨.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学，2014，2305：44-46.

[3]何晓.用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比[J].当代医药论丛，2016，1404：167-168.

[4]胡敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].河南医学研究，2016，2509：1696-1697.

[5]蒋晓秋，赵辉，徐莉峰，倪婷婷，李茂宇.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，2005：1017-1018.