老年肺源性心脏病心力衰竭诊断及治疗预后探讨

老年肺源性心脏病心力衰竭诊断及治疗预后探讨

廖治宇

（集贤县中医医院三楼内科黑龙江双鸭山155900）

【摘要】目的：探讨老年肺源性心脏病心力衰竭诊断及治疗预后情况。方法：选取2015年05月～2016年05月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者60例，对其诊断方法与治疗预后情况进行回顾性分析，所有患者均给予LVVF进行诊断。同时采用利尿合剂进行治疗。结果：进行诊断后，有50例患者确诊，确诊率为83.33%，确诊率较高。采用利尿合剂治疗后显效35例（58.33%），有效23例（38.33%），无效2例(3.33%)，总有效率为96.67%。有1例患者出现血压升高、1例患者出现低钾血症，不良反应发生率为3.33%。表明采用利尿合剂治疗效果突出，且不良发生率低。结论：LVVF对老年肺源性心脏病心力衰竭早期诊断性高，采用利尿合剂治疗老年肺源性心脏病心力衰竭，临床治疗效果突出，不良反应发生率低，值得推广应用。

【关键词】利尿合剂；老年肺源性心脏病；心力衰竭；诊断

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0093-02

老年肺源性心脏病心力衰竭是一种较为复杂的临床综合征，该病的发生率会随着年龄增长而增加。主要表现为呼吸困难、喘息以及水肿等症状，一旦抢救不及时，很容易给患者的生命安全造成威胁[1]。本文主要通过2015年05月～2016年05月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者60例，探讨老年肺源性心脏病心力衰竭诊断及治疗预后情况。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年05月～2016年05月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者60例，对其诊断方法与治疗预后情况进行回顾性分析，所有患者均给予LVVF进行诊断。同时采用利尿合剂进行治疗。男性患者40例，女性患者20例，年龄在64～85岁之间，平均年龄为（70±3.94）岁，均与全国肺心病第三次专业会议的诊断标准相符合，均经彩超确诊，排除合并性严重肝肾疾病患者、感染性疾病患者以及有精神性障碍重症的患者。本次研究均自愿参与，经患者及其家属签字，排除不参与整个研究过程者。

1.2诊断方法

对所有患者均以左侧卧位进行检测，以LVEF进行诊断。选择超声心动仪对患者的心脏进行进一步的扫描，设备探头频率调至在2兆赫兹～2.5兆赫兹左右。对患者进行扫描的速度保持在50mm/s。

1.3治疗方法

患者入院后，均行常规纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抗感染、吸氧、祛痰、解痉平喘对对症处理。在此基础上，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、洋地黄制剂等抗心力衰竭治疗，同时，给予使用利尿合剂即：剂量为20mg的多巴胺以及剂量为60mg的呋塞米加入到浓度为0.9%，剂量为100ml氯化钠中进行治疗，泵入的速度根据2～5ug/kg?min的多巴胺进行计算，均连续治疗5日。

1.4疗效判定

记录两组不良反应发生情况，并对两组治疗的疗效进行评定，其中，显效：治疗后患者呼吸困难、水肿、肺部湿罗音、颈静脉怒张等症状明显减少或者消失，B超显示双侧胸水显著减少，心功能改善大于2级；有效：治疗后患者呼吸困难、水肿、肺部湿罗音、颈静脉怒张等临床症状均得到改善，心功能改善1～2级，胸水显著减少；无效：临床症状和治疗前比较没有明显变化，心功能没有得到改善或是出现恶化，胸水减少不显著或是增多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采取SPSS17.0软件分析，计量数据采用（n)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用(%)表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对患者进行诊断后，结果显示，有50例患者经过确诊，确诊率为83.33%，确诊率较高。采用药物治疗后显效35例，有效23例，无效2例，总有效率为96.67%。有1例患者出现血压升高、有1例患者出现低钾血症，不良反应发生率为3.33%。表明采用利尿合剂治疗效果突出，且不良发生率低。

3.讨论

老年肺源性心脏病心衰是心血管内科常见的疾病之一。现阶段，药物治疗是治疗老年肺源性心脏病心衰的常用手段，多巴胺、呋塞米是治疗老年肺源性心脏病心衰的常用的常用药物。多巴胺属于体内合成肾上腺素抗体，能够选择性的改善肾动脉扩张与肾血流，增加肾小球滤的过率，有效的改善水钠潴留症状[2]；多巴胺还能促进B-受体兴奋，除了增强心肌的收缩力，增加心排血量外，还能改善患者心功能[3]。剂量为20mg的多巴胺以及剂量为60mg的呋塞米加入到浓度为0.9%，剂量为100ml氯化钠混合成的利尿合剂能够发挥呋塞米和多巴胺的协同作用，进而增强利尿效果。

本次研究以2015年05月～2016年05月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者60例为研究对象，采用LVVF进行诊断。同时采用利尿合剂进行治疗。结果显示，进行诊断后，有50例患者经过确诊，确诊率为83.33%，确诊率较高。使用利尿合剂进行治疗，有效率96.67%%。有1例患者出现血压升高、有1例患者出现低钾血症，不良反应发生率为3.33%。表明采用利尿合剂治疗效果突出，且不良发生率低。

综上所述，LVVF对老年肺源性心脏病心力衰竭早期诊断性高，采用利尿合剂治疗老年肺源性心脏病心力衰竭，临床治疗效果突出，不良反应发生率低，值得推广应用。

【参考文献】

[1]朱发令.老年肺源性心力衰竭诊断及治疗预后观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，16(11):83-85.

[2]黄翠华.老年肺源性心力衰竭诊断及治疗体会[J].大家健康(学术版)，2015，8(2):84-85.

[3]朱秀鸣，王华萍.利尿合剂治疗老年肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(10):30-31.